PRK contre LASIK

Le LASIK (kératomileusie in situ assistée par laser) et le PRK (kératectomie photoréfractive) sont tous deux des chirurgies oculaires correctives au laser qui ont lieu en seulement cinq minutes par œil. Alors que les deux procédures coûtent à peu près la même chose (1000 $ - 3000 $ par œil), le LASIK a un temps de récupération plus rapide et moins d'inconfort post-opératoire. De plus, le LASIK peut être effectué sur les deux yeux en une seule séance, tandis que les patients PRK espacent généralement la procédure à deux semaines d'intervalle pour chaque œil.

Les patients sont généralement en mesure de choisir entre LASIK et PRK pour eux-mêmes, mais dans certains cas, l'état de la cornée détermine quelle procédure est un meilleur choix.

Tableau de comparaison

Tableau de comparaison LASIK versus PRK
LASIK PRK
Acronyme deKeratomileusis assisté par laserKératectomie photo-réfractive
Type deChirurgie corrective des yeux au laser pour réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.Chirurgie corrective des yeux au laser pour réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.
Traitement pourMyopie (myopie), hypermétropie (hypermétropie), astigmatisme.Myopie (myopie), hypermétropie (hypermétropie), astigmatisme. Préféré pour les personnes qui ont une cornée fine.
Âge éligible21-4021-40
Coût1000 $ à 3000 $ par œil1250 $ à 3000 $ par œil
AvantagesRécupération plus rapide; Diminution du risque d'inflammation d'infection post-opératoire, trouble; Diminution de l'inconfort postopératoire; Vision maximale atteinte plus rapidement que PRK; Les deux yeux ont fait en même temps.Diminution de la profondeur du traitement au laser; Aucune complication du volet cornéen; L'épaisseur de la cornée est régulée.
Les inconvénientsAugmentation de la profondeur du traitement au laser Complications possibles du volet cornéen.Récupération plus lente que le LASIK Risque accru de complications postopératoires Plus grand inconfort postopératoire Les patients attendent parfois une à deux semaines entre les yeux.
Effets secondaires potentielsSensibilité à la lumière pendant la nuit; Cécité nocturne - halos autour des lumières; Yeux secs; Infection; Volet cornéen délogéSensibilité à la lumière pendant la nuit; Cécité nocturne - halos autour des lumières; Yeux secs; Infection
CritèresAucune blessure ou infection oculaire dans un délai d'un an; Prescription stable pendant au moins un an; Pas d'antécédents de sécheresse oculaire; Cornée de profondeur normale.Aucune blessure ou infection oculaire dans un délai d'un an; Prescription stable pendant au moins un an; Pas d'antécédents de sécheresse oculaire.
Post opératoireLunettes de soleil protectrices; Collyre antibiotique sur ordonnance.Lunettes de soleil protectrices; Collyre sur ordonnance (antibiotique et anti-inflammatoire).
RécupérationLe flou et l'inconfort ont disparu en 24 heures; La vision s'est améliorée immédiatement, mais peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines.Un à trois jours pour que le flou et l'inconfort disparaissent; Jusqu'à six mois avant d'atteindre une précision et une clarté de vision maximales.
RésultatVision 20/20 ou mieuxVision 20/20 ou mieux

Applications

Le LASIK est utilisé pour traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, et est généralement la chirurgie préférée en raison de son temps de récupération court.

PRK a été initialement développé uniquement pour traiter les patients atteints de myopie ou de myopie, mais les progrès de la technologie l'ont étendu comme traitement de l'hypermétropie (hypermétropie) et de l'astigmatisme. PRK est recommandé pour les patients avec des cornées minces.

Les ophtalmologistes exigent que les patients répondent aux critères suivants pour les traitements LASIK ou PRK:

  • Avoir entre 21 et 40 ans - les yeux ne sont pleinement développés qu'à 21 ans et commencent à succomber à des problèmes liés à l'âge à 40 ans.
  • Leur prescription de lunettes doit être stable pendant un an.
  • Les patients n'auraient dû subir aucune blessure ni infection oculaire au cours de la dernière année
  • Pas d'antécédents de sécheresse oculaire.
  • Pour le LASIK uniquement, les patients doivent avoir une cornée de profondeur normale.

PRK et LASIK expliqués

Ces vidéos de PreOp Patient Education expliquent quand PRK et LASIK sont effectués et à quoi s'attendre:

Qu'est-ce que PRK et comment ça marche?

Qu'est-ce que le LASIK? Comment fonctionne le LASIK?

Procédure

Les deux procédures fonctionnent en changeant la forme de la cornée afin que la lumière soit correctement focalisée pour une meilleure vision. Le chirurgien engourdit d'abord l'œil avec des gouttes anesthésiques et insère des porte-paupières pour éviter de cligner des yeux.

Pour le LASIK, un volet cornéen est créé à l'aide d'une lame ou d'un laser. Le volet est soulevé et un laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée par ablation (en enlevant les couches microscopiques). Les impulsions ultraviolettes fraîches sont contrôlées par un ordinateur. Une fois le remodelage terminé, le volet est restauré dans sa position d'origine. Il n'y a pas besoin de lentilles de contact, de bandages ou de points de suture. Le volet cornéen guérit naturellement. La procédure dure environ cinq minutes.

Pour la PRK, les chirurgiens retirent une zone centrale de l'épithélium cornéen (couche cellulaire de la cornée) avec un instrument chirurgical contondant, une solution d'alcool ou un dispositif de polissage. Ils utilisent ensuite un laser excimer pour ablater les couches de la cornée. Un ordinateur contrôle les impulsions de la lumière ultraviolette froide selon les spécifications de la correction de la vision des patients. Une lentille de contact souple est placée sous forme de bandage pour protéger l'œil jusqu'à ce que l'épithélium cornéen repousse, ce qui prend généralement cinq jours. Comme pour le LASIK, la procédure dure environ cinq minutes en tout. Certains patients choisissent de subir le deuxième œil lors d'une visite séparée.

Après l'opération

Dans les deux cas, les patients doivent être conduits chez eux par quelqu'un. Les patients peuvent également s'attendre à porter des lunettes de soleil protectrices et à utiliser des collyres antibiotiques sur ordonnance. De plus, les patients atteints de PRK peuvent utiliser des collyres anti-inflammatoires.

Les patients récupèrent généralement plus rapidement du LASIK. Ils ressentent une vision floue et un inconfort pendant les premières heures, mais s'améliorent dans les 24 heures. La vision s'améliore immédiatement dans la plupart des cas, bien que certains patients aient attendu quelques jours, voire quelques semaines, pour atteindre une clarté visuelle maximale.

Les patients qui subissent une PRK doivent attendre un à trois jours pour que le flou et l'inconfort disparaissent. La vision prend souvent entre quelques jours et quelques semaines pour montrer une amélioration. Cependant, les patients n'atteignent généralement pas une précision et une clarté de vision maximales pendant trois à six mois.

Les patients subissant l'une ou l'autre procédure peuvent s'attendre à une vision de 20/20. L'une ou l'autre procédure peut nécessiter une chirurgie d'amélioration, un LASIK ou PRK supplémentaire, pour des résultats optimaux.

Permanence

Le remodelage cornéen du LASIK et du PRK est permanent, surtout si la prescription de lunettes était stable avant la chirurgie. Cela n'empêche cependant pas les changements de vision liés à l'âge à l'avenir. Les changements liés à l'âge dépendent des antécédents familiaux et peuvent se produire, que vous optiez pour le LASIK ou le PRK.

Effets secondaires, risques et avantages

Le LASIK et le PRK coûtent à peu près la même chose - 1 000 $ - 3 000 $ par œil - et comme toute intervention chirurgicale, comportent certains risques. L'effet secondaire le plus typique est une sécheresse accrue des yeux, ce qui nécessite l'utilisation de collyres longtemps après la guérison des yeux. De nombreux patients rapportent une sensibilité à la lumière pendant la nuit. Cela se manifeste généralement par la cécité nocturne ou par la présence de halos autour des lumières. L'une ou l'autre procédure peut entraîner une infection. Si les patients se frottent les yeux après le LASIK, ils peuvent déloger le volet cornéen. Il y a d'autres complications possibles dont les patients LASIK doivent être conscients.

Les complications courantes liées au lambeau comprennent un lambeau mince, un trou de bouton, des capuchons libres, une luxation du lambeau et des stries de lambeau. Les complications d'interface de la kératite lamellaire diffuse, de la croissance épithéliale et de la kératite microbienne sont potentiellement menaçantes pour la vue. Comparé à PRK, il y a moins d'inflammation et une guérison plus rapide après LASIK, mais il y a une plus longue période de dénervation sensorielle conduisant à la complication des yeux secs. Les complications réfractives comprennent une sous-correction, une régression, un astigmatisme irrégulier, une décentration et des aberrations visuelles.

Le LASIK présente certains avantages par rapport au PRK. Les patients récupèrent plus rapidement et souffrent de moins de risques d'infection, d'inflammation et de vision trouble. Ils ressentent moins d'inconfort postopératoire et atteignent leurs résultats de vision de pointe plus rapidement. Les deux yeux se font généralement en une seule visite. Cependant, les patients atteints de LASIK souffrent parfois de complications entourant le volet cornéen, telles que le déloger. Les chirurgiens vont également plus loin avec le laser excimer en LASIK qu'en PRK. Les chirurgiens sont capables de réguler plus facilement l'épaisseur de la cornée avec PRK. Tous les types de chirurgie réfractive cornéenne entraînent une réduction transitoire de la sécrétion des larmes [1], en particulier au cours des trois premiers mois postopératoires. Mais la sécrétion de larmes est réduite de manière plus significative avec le LASIK. [2]

Avec PRK, les patients attendent parfois une à deux semaines entre les yeux. Ils ressentent un plus grand inconfort post-opératoire et ont plus de risques de complications telles que l'infection, l'inflammation et la vision trouble. Ils doivent également attendre jusqu'à six mois pour atteindre une acuité maximale et une clarté dans leur vision.

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