Migraine contre tension

Une migraine est une forme de mal de tête vasculaire. La migraine est causée par une combinaison de vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) et de libération de produits chimiques à partir des fibres nerveuses qui s'enroulent autour des vaisseaux sanguins. Lors d'une crise de migraine, l'artère temporale grossit. (L'artère temporale est une artère qui se trouve à l'extérieur du crâne juste sous la peau du temple.) L'élargissement de l'artère temporale étire les nerfs qui s'enroulent autour de l'artère et provoquent la libération de produits chimiques par les nerfs. Les produits chimiques provoquent une inflammation, de la douleur et une hypertrophie de l'artère. L'élargissement croissant de l'artère amplifie la douleur.

Les céphalées de tension représentent près de 90% de tous les maux de tête et sont probablement ressentis par la plupart des gens à un moment donné de leur vie. Ces maux de tête sont souvent associés à la fatigue et au stress et répondent généralement à des mesures simples telles que le repos ou les analgésiques en vente libre. La douleur causée par une céphalée de tension survient généralement des deux côtés de la tête et consiste en une douleur sourde et régulière.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif de la migraine et des céphalées de tension
Migraine Céphalée de tension
Caractéristiques de la douleurDouleur lancinante et pulsatoire profondeDouleur sourde et de pression dans la tête. Il peut également produire une sensation de pression similaire à la sensation causée par la mise en place d'un étau ou d'une bande serrée sur la tête et / ou autour du cou.
Prédominance de genrePlus fréquent chez les femmesPlus fréquent chez les femmes
Sensibilité à la lumière ou au sonTypiqueRare
Lieu de la douleurDouleur lancinante profonde autour de la tempe ou de l'œil.La douleur est généralement généralisée, avec des zones de douleur plus intense dans le cuir chevelu, le front, les tempes ou l'arrière du cou. Habituellement bilatéral.
Gravité de la douleurDe modéré à assez sévèreDe gravité légère à modérée
Heure d'apparitionLongue; les maux de tête culminent progressivement en 4 à 24 heures environLa douleur se développe progressivement, sa sévérité varie et peut subsister pendant plusieurs jours
DéclencheursLumières vives, bruits forts, changements dans les habitudes de sommeil, exposition à la fumée, saut de repas, etc.Stress
Aura prodromique avant les maux de têtePrésentAbsent
Nausées ou vomissementsCommunRare

Signes et symptômes

Céphalées de tension

  • Durée de 30 minutes à 7 jours.
  • Aucune nausée ni vomissement (une anorexie peut survenir).
  • Photophobie et / ou phonophobie.
  • Minimum de 10 épisodes de maux de tête antérieurs; moins de 180 jours par an avec maux de tête à considérer comme «peu fréquents».
  • Douleurs bilatérales et occipitonucales ou bifrontales.
  • Douleur décrite comme "plénitude", "oppression / compression", "pression" ou "en forme de bande / visqueuse".
  • Peut survenir de manière aiguë en cas de détresse émotionnelle ou d'inquiétude intense.
  • Insomnie.
  • Souvent présent au lever ou peu de temps après.
  • Étanchéité ou raideur musculaire dans le cou, les régions occipitales et frontales.
  • Durée supérieure à 5 ans chez 75% des patients souffrant de céphalées chroniques.
  • Difficulté de concentration.
  • Pas de prodrome.

Migraine

  • Maux de tête lancinants ou pulsatoires d'un côté de la tête.
  • Intensité modérée à sévère des maux de tête.
  • Aggravation de vos maux de tête avec une activité physique de routine.
  • Nausées, vomissements ou les deux.
  • Sensibilité à la lumière et au bruit, et parfois aux odeurs.

Prévalence

La fréquence

Aux États-Unis: les maux de tête sont la neuvième raison la plus courante pour un patient de consulter un médecin. Les médecins classent 90% des maux de tête qui leur sont signalés comme contraction musculaire ou migraines.

À l'échelle internationale: Aucune littérature ne suggère que la fréquence des maux de tête est différente dans d'autres régions du monde.

Prédominance de genre

Une prépondérance féminine existe dans les migraines et les céphalées de tension.

Déclencheurs

Migraine

Selon l'Encyclopédie médicale de la Bibliothèque nationale de médecine, les crises de migraine peuvent être déclenchées par:

  • Réactions allergiques
  • Lumières vives, bruits forts et certaines odeurs ou parfums
  • Stress physique ou émotionnel
  • Changements dans les habitudes de sommeil
  • Tabagisme ou exposition à la fumée
  • Sauter les repas
  • De l'alcool ou de la caféine
  • Fluctuations du cycle menstruel, pilules contraceptives
  • Céphalées de tension
  • Aliments contenant de la tyramine (vin rouge, fromage vieilli, poisson fumé, foies de volaille, figues et quelques haricots),
  • glutamate monosodique (MSG) ou nitrates (comme le bacon, les hot-dogs et le salami)
  • Autres aliments comme le chocolat, les noix, le beurre d'arachide, l'avocat, la banane, les agrumes, les oignons, les produits laitiers et les aliments fermentés ou marinés

Céphalées de tension

  • Stress - survient généralement l'après-midi après de longues heures de travail stressantes
  • Privation de sommeil
  • Position stressante inconfortable et / ou mauvaise posture
  • Repas irrégulier (faim)
  • Fatigue des yeux

Diagnostic

Migraine

Le diagnostic de migraine sans aura, selon l'International Headache Society, peut être posé selon les critères suivants, les "5, 4, 3, 2, 1 critères":

  • 5 attaques ou plus
  • Durée de 4 heures à 3 jours
  • 2 ou plus de - localisation unilatérale, qualité pulsatoire, douleur modérée à sévère, aggravation ou évitement de l'activité physique de routine
  • 1 ou plusieurs symptômes associés - nausées et / ou vomissements, photophobie, phonophobie

Céphalées de tension

  1. Par signes et symptômes cliniques
  2. Études en laboratoire:
    1. Les travaux de laboratoire doivent être banals en cas de céphalées de tension. Des tests spécifiques doivent être obtenus si les antécédents ou l'examen physique suggèrent une autre possibilité de diagnostic.
    2. La tomodensitométrie ou l'IRM n'est nécessaire que lorsque le schéma des céphalées a changé récemment ou que l'examen neurologique révèle des résultats anormaux. De tels antécédents ou preuves d'examen physique suggéreraient une autre cause de maux de tête.

Traitement

Les AINS en vente libre, comme Advil et Aleve, peuvent soulager les céphalées de tension et les migraines moins graves. Les personnes souffrant de céphalées de tension peuvent également bénéficier d'un traitement médicamenteux combiné, qui associe les AINS à un sédatif; certains de ces médicaments sont disponibles en vente libre. Les personnes souffrant de migraine utilisent souvent également des médicaments anti-nausées, car beaucoup souffrent de nausées ou de vomissements lors d'une migraine.

Les médicaments Triptan sont utilisés pour les céphalées de tension plus sévères et généralement pour les migraines; en de rares occasions, des stupéfiants, comme les opioïdes, peuvent être prescrits temporairement. Les médicaments à base de triptan, tels que le sumatriptan et le zolmitriptan, sont généralement prescrits sous forme d'injections et de vaporisations nasales; parfois, des comprimés sont disponibles, comme c'est le cas pour le zolmitripan.

Un traitement préventif peut être recommandé. Des changements de style de vie ou de régime alimentaire peuvent être recommandés, et des médicaments sont souvent prescrits. Ceux qui souffrent de maux de tête ou de migraines de tension fréquents, par exemple, se voient souvent prescrire des antidépresseurs tricycliques, car il a été démontré qu'ils aident à prévenir les épisodes. Les médicaments cardiovasculaires peuvent également s'avérer un bon médicament préventif pour certaines personnes souffrant de migraine.

Et bien que le Botox soit généralement associé à ses objectifs cosmétiques, les injections de Botox se sont également révélées utiles dans le traitement des migraines chroniques.

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