Méthadone vs Suboxone

La suboxone et la méthadone sont utilisées pour traiter les patients présentant une dépendance aux opioïdes ou une dépendance. Ce sont tous les deux des opioïdes synthétiques.

La suboxone est un agoniste opiacé partiel (c'est-à-dire que ses effets sont limités même lorsqu'elle est prise à fortes doses), mais la méthadone est un agoniste opiacé complet. Les implications de ceci sont les avantages et les inconvénients suivants :

  • Le suboxone est beaucoup plus difficile à abuser, les patients sont donc autorisés à l'emporter chez eux. Mais la méthadone peut être consommée de manière abusive, donc lorsque les patients commencent leur traitement pour la première fois, ils doivent se rendre à une clinique chaque jour pour prendre leurs médicaments. Aux stades ultérieurs du traitement, ils reçoivent des doses de méthadone à emporter.
  • Pour les personnes ayant de lourdes habitudes opiacées et une dépendance grave, Suboxone ne peut pas soulager efficacement les symptômes de sevrage. La méthadone fonctionne mieux pour ces personnes.
  • Le suboxone est généralement moins addictif que la méthadone.
  • Les symptômes de sevrage d'une désintoxication Suboxone sont généralement moins graves que la désintoxication à la méthadone.
  • Le risque de surdosage mortel avec Suboxone est moindre qu'avec la méthadone.

L'ingrédient actif de Suboxone est la buprénorphine tandis que la méthadone est le nom du produit chimique qui est l'ingrédient actif du médicament du même nom.

Tableau de comparaison

Tableau de comparaison méthadone versus suboxone
Méthadone Suboxone
Risque de dépendanceHautePlus faible que la méthadone
Risque de surdosage mortelHauteFaible
Efficacité pour les gros toxicomanesHauteFaible à moyen
Plafond sur effetNon (par conséquent, les doses sont strictement contrôlées)Oui (les effets du médicament sont limités même lorsqu'ils sont pris à fortes doses)
PrixMoins cher que Suboxone; génériques disponiblesPlus coûteux que la méthadone
DosageDosage étroitement surveillé dans un programme de traitement ambulatoire; la majorité des patients des programmes de traitement ambulatoire ont besoin de 50 à 100 mg / jourDisponible en dosages sublinguaux de 2 mg, 4 mg, 8 mg et 12 mg
Ingrédient actifMéthadoneBuprénorphine et naloxone
FormesDisponible sous forme de comprimés, comprimés dispersibles, solution buvable (liquide) et sous forme d'injection.Film sublingual. Suboxone n'est plus disponible sous forme de comprimés.
FabricantEli Lilly and Company (entre autres)Reckitt Benckiser
Approbation de la FDA19472002
Populations particulièresLa méthadone est le soin standard pour les femmes enceintes et il a été démontré qu'elle réduit la consommation illicite d'opioïdes.Préférable à la méthadone pour les patients présentant des risques de toxicité plus élevés (par exemple, les personnes âgées, les utilisateurs de benzodiazépines), les adolescents et les jeunes adultes

Mécanisme d'action

La buprénorphine de Suboxone est un analgésique puissant (analgésique) similaire à d'autres opioïdes tels que la morphine, la codéine et l'héroïne, cependant, elle produit moins d'effets euphoriques et peut donc être plus facile à arrêter de prendre. La buprénorphine agit dans le cerveau comme un agoniste opiacé partiel. Il remplace l'opiacé que l'utilisateur abuse, remplissant les récepteurs d'opiacés dans le cerveau et les empêchant de ressentir des symptômes de sevrage. La naloxone est incluse dans la formulation pour empêcher les gens de s'injecter et d'abuser du médicament. Il s'agit d'un antagoniste des opiacés qui bloque les effets des opioïdes tels que la morphine, la codéine et l'héroïne. La naloxone reste inactive si elle est utilisée par voie sublinguale (sous la langue). Cependant, si elle est écrasée et injectée, tout en tentant d'abuser du médicament, la naloxone devient active dans le cerveau et provoque, chez une personne dépendante des opiacés, un sentiment immédiat de retrait.

La méthadone est un agoniste opioïde complet. La méthadone se lie au récepteur opiacé où la méthadone imite les endorphines, empêchant l'utilisateur de ressentir des symptômes de sevrage.

Métabolisme

La méthadone et la suboxone sont métabolisées par le foie. Le suboxone est éliminé principalement par excrétion dans la bile. Il a un métabolisme lent et une très grande solubilité dans les graisses, ce qui le rend plus durable. La demi-vie d'élimination de la buprénorphine est de 20 à 73 heures avec une moyenne d'environ 37 heures.

La méthadone a une demi-vie d'élimination typique de 15 à 60 heures avec une moyenne d'environ 22 heures. Une demi-vie plus longue permet fréquemment l'administration une seule fois par jour dans les programmes de désintoxication et d'entretien des opioïdes. Les patients qui métabolisent la méthadone rapidement, d'autre part, peuvent nécessiter une dose deux fois par jour pour obtenir un soulagement suffisant des symptômes tout en évitant des pics et des creux excessifs dans leurs concentrations sanguines et les effets associés.

Dosage

Le suboxone peut être ramené à la maison car il est beaucoup plus difficile d'en abuser, mais comme la méthadone peut être consommée, les patients doivent se rendre à une clinique chaque jour pour prendre leurs médicaments. Cette exigence peut être assouplie et les patients peuvent recevoir des doses à emporter lorsqu'ils commencent à se rétablir. Suboxone est disponible en dosages sublinguaux de 2 mg et 8 mg. Le dosage de la méthadone dans un programme de traitement ambulatoire est étroitement surveillé avec un dosage quotidien assisté. Une majorité de patients dans les programmes de traitement ambulatoire ont besoin de 80–125 mg / j de méthadone ou plus et nécessitent un traitement pour une période indéfinie, car le maintien à la méthadone est un traitement correctif mais pas curatif pour la dépendance aux opiacés. Pour les traitements curatifs, consultez les ressources de désintoxication et Narcotiques Anonymes.

Effets secondaires

Le suboxone peut provoquer une dépendance aux drogues. Il peut augmenter les effets d'autres médicaments qui provoquent la somnolence, notamment les antidépresseurs, l'alcool, les antihistaminiques, les sédatifs, d'autres analgésiques, les médicaments contre l'anxiété et les relaxants musculaires. Le suboxone peut provoquer des effets secondaires graves comme une réaction allergique (difficulté à respirer; fermeture de la gorge, gonflement des lèvres, de la langue ou du visage; ou urticaire); respiration lente; étourdissements ou confusion; ou des problèmes hépatiques tels que le jaunissement de la peau ou des yeux, des urines foncées, des selles pâles (selles), une diminution de l'appétit pendant plusieurs jours ou plus, des nausées ou des douleurs au bas de l'estomac. Les autres effets secondaires comprennent des nausées et des vomissements; somnolence; vertiges; mal de crâne; perte de mémoire; inhibition cognitive et neurale; transpiration accrue; démangeaisons, bouche sèche, myosis (constriction de la pupille), hypotension orthostatique, troubles sexuels, rétention urinaire.

La méthadone a également des effets secondaires graves similaires comme une réaction allergique: urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge; respiration superficielle; hallucinations ou confusion; douleur thoracique, étourdissements, évanouissement, rythme cardiaque rapide ou violent; ou difficulté à respirer, sensation de tête légère ou évanouissement. Les effets secondaires moins graves de la méthadone peuvent comprendre: une sensation d'anxiété, de nervosité ou d'agitation; insomnie; sensation de faiblesse ou de somnolence; bouche sèche; nausée et vomissements; la diarrhée; constipation; Vision floue; insomnie; perte d'appétit; ou une déficience sexuelle. La méthadone peut augmenter les effets de l'alcool, ce qui pourrait être dangereux.

Préparation / forme

Suboxone est disponible sous forme de comprimés et de films dissolvants (Suboxone Film). La méthadone est disponible sous forme de comprimés, de comprimés dispersibles, de solution buvable liquide et sous forme d'injection.

Film Suboxone

En plus du comprimé sublingual, Suboxone est désormais commercialisé sous la forme d'un film sublingual, disponible à la fois aux doses de 2 mg / 0, 5 mg et 8 mg / 2 mg. Les fabricants de Suboxone, Reckitt Benckiser, affirment que le film présente certains avantages par rapport au comprimé traditionnel en ce qu'il se dissout plus rapidement et, contrairement au comprimé, adhère à la muqueuse buccale sous la langue, l'empêchant d'être avalé ou de tomber; que les patients préfèrent son goût au comprimé; que chaque bande de film est emballée individuellement dans une pochette unidose compacte à l'épreuve des enfants et facile à transporter et qu'elle est cliniquement interchangeable avec le comprimé de Suboxone et peut également être dosée une fois par jour. Le film décourage les abus et les abus, car le film mince est plus difficile à écraser et à renifler. De plus, un code à 10 chiffres est imprimé sur chaque sachet, ce qui facilite le décompte des médicaments et sert donc à décourager le détournement vers le marché illégal des drogues.

Articles Connexes