MD (docteur en médecine) vs DO (docteur en médecine ostéopathique)

Les titulaires d'un DO sont appelés médecins ostéopathes, tandis que les titulaires d'un MD sont appelés médecins allopathes, bien que ce terme ne soit pas universellement accepté.

Selon le Cecil Textbook of Medicine, 22 éd. ", à part l'enseignement de la manipulation, la formation médicale de premier cycle pour un diplôme en médecine ostéopathique (DO) est désormais pratiquement indiscernable de celle qui mène au diplôme de médecine. et ont des droits et des responsabilités, tels que le service militaire, qui sont identiques à ceux des médecins et chirurgiens allopathes. "

Tableau de comparaison

Tableau comparatif entre docteur en médecine et docteur en médecine ostéopathique
Docteur en médecine Docteur en médecine ostéopathique
Service d'application des facultés de médecineAMCAS (//www.amcas.org/)AACOMAS (//aacomas.aacom.org/)
Années d'école de médecine44
Examen d'autorisation médicale (MLE) Étape 1USMLE requisCOMLEX requis, USMLE en option (les étudiants DO passent souvent les deux examens)
MLE, étape 2USMLE requisVarie selon l'école. peut nécessiter COMLEX, ou le choix de USMLE ou COMLEX
RésidenceACGME 1 an de stage + 2 à 5 ans de résidence selon la spécialité dans une résidence agréée ACGME ou un programme double accrédité. Peut demander une bourse après la fin de la résidence.1 an de stage + 2-5 ans de résidence agréée ACGME ou AOA selon la spécialité. Peut demander une bourse après la résidence.
Certification du conseilConseils de spécialité médicale d'ÉtatSoit DO ou MD état des spécialités médicales (ou les deux)
Entraine toiPleine portée des hôpitaux et des cliniques.Pleine portée des hôpitaux et des cliniques.
Droits de prescription de médicamentsLes médecins agréés peuvent prescrire des médicaments aux patients, le cas échéant.Les DO autorisés peuvent prescrire des médicaments aux patients, le cas échéant.
ObGynOui. Les médecins peuvent accoucher. La plupart de ceux qui le font sont certifiés en ObGyn ou en médecine familiale.Oui. Les DO peuvent accoucher des bébés. La plupart de ceux qui le font sont certifiés en ObGyn ou en médecine familiale.
StatutLes médecins sont des médecins et peuvent fournir tous les services médicaux.Les DO sont des médecins et peuvent fournir tous les services médicaux.
ChirurgieOui, les médecins peuvent fournir une gamme complète de services chirurgicaux après la fin d'une résidence en chirurgie et la certification du conseil d'administration.Oui, les DO peuvent fournir une gamme complète de services chirurgicaux après avoir terminé leur résidence en chirurgie et avoir obtenu leur certification.
SpécialisationToutes les spécialités médicales peuvent être pratiquées par des médecins et des médecins désignés.Toutes les spécialités médicales peuvent être pratiquées par des DO et des MD.

Démographie

La répartition par sexe et par race des MD et des OD est similaire. Il y a beaucoup plus de MD que d'OD. En 2004, 17 000 étudiants se sont inscrits en première année aux programmes de médecine, tandis que 3 800 étudiants se sont inscrits aux programmes d'ostéopathie, soit un ratio de 5 étudiants en médecine pour 1 étudiant en ostéopathie.

Entre 1980 et 2005, le nombre annuel de nouveaux médecins est resté stable à environ 16 000. Au cours de la même période, le nombre de nouveaux OD a augmenté de plus de 250% (d'environ 1 150 à environ 2 800). Les diplômés en ostéopathie devraient passer à 3 300 d'ici 2010 et jusqu'à 4 000 d'ici à 2015. Le nombre de nouveaux médecins pour 100 000 habitants est passé de 7, 5 à 5, 6, tandis que le nombre de nouveaux OD pour 100 000 est passé de 0, 4 à 0, 8.

Les différences culturelles

Une étude a comparé les interactions des MD et des OD avec les patients. L'étude a révélé que «les médecins ostéopathes étaient plus susceptibles d'utiliser les prénoms des patients et de discuter de l'impact social, familial et émotionnel des maladies». Par exemple, "66% des DO ont discuté de l'état émotionnel d'un patient par rapport à environ un tiers des DM". La même étude a révélé que «les médecins allopathes ont obtenu de meilleurs résultats dans les discussions sur la littérature ou la base scientifique du traitement».

Cependant, une étude beaucoup plus vaste a analysé 341, 4 millions de visites de patients chez des spécialistes en médecine générale et familiale aux États-Unis, dont 64, 9 millions (19%) de visites chez des médecins ostéopathes et 276, 5 millions (81%) de visites chez des médecins. Il a constaté qu'il n'y avait pas de différence significative entre les médecins et les médecins "en ce qui concerne le temps passé avec les patients et les services de médecine préventive".

Auto-caractérisation

Une étude de Harvard a trouvé des différences significatives dans les attitudes des MD et des DO. L'étude a révélé que 40, 1% des étudiants en médecine et des médecins se décrivaient comme orientés «socio-émotionnellement» plutôt que «technoscientifiquement». 63, 8% de leurs homologues ostéopathiques se sont identifiés comme socio-émotionnels.

Perceptions

Une étude de médecins ostéopathes a tenté d'étudier leurs perceptions des différences de philosophie et de pratique entre eux et leurs homologues MD. 88% des répondants avaient une auto-identification en tant que médecins ostéopathes, mais moins de la moitié estimaient que leurs patients les avaient identifiés comme tels. En outre, l'étude a révélé que «pas un seul concept philosophique ou comportement de pratique résultant n'avait l'accord de plus d'un tiers des répondants pour distinguer l'ostéopathie de la médecine allopathique».

Auto-identification

Alors que la formation des OD et des DM devient moins distincte, certains ont exprimé leur inquiétude quant à la perte de leurs caractéristiques uniques. D'autres se félicitent du rapprochement et considèrent déjà la «médecine allopathique» comme «le type de médecine pratiquée par les médecins de type MD et DO». Une différence persistante est l'acceptation respective des termes «allopathique» et «ostéopathique». Les organisations médicales ostéopathiques et les écoles de médecine incluent toutes le mot ostéopathie dans leurs noms, et ces groupes promeuvent activement une "approche ostéopathique" de la médecine. Cela contraste fortement avec le terme allopathique. Aucune grande société médicale ou école de médecine n'inclut le mot allopathique dans son titre, ni n'adhère à une approche allopathique de la médecine. Cependant, à mesure que l'intérêt pour les thérapies médicales alternatives augmente, le terme allopathique a été utilisé pour décrire les pratiques médicales conventionnelles - un usage que beaucoup ont critiqué.

Éducation et formation médicales

Le LCME ou Comité de liaison sur l'enseignement médical est l'organisme d'accréditation pour l'enseignement médical allopathique aux États-Unis. Le LCME est parrainé par l'American Medical Association (AMA) et l'Association of American Medical Colleges (AAMC). Pendant des années, un conseil indépendant de l'American Osteopathic Association (AOA), la Commission on Osteopathic College Accreditation (COCA), a accrédité les facultés de médecine américaines qui décernent le DO. (Il n'y a que deux universités américaines qui ont accrédité des écoles de médecine allopathique et ostéopathique - Michigan State University et University of Medicine and Dentistry of New Jersey.)

La formation allopathique est de loin le type de formation médicale le plus largement disponible et reconnu. Le MD est universellement reconnu comme un diplôme de médecine. Dans d'autres pays, l'ostéopathie n'a pas la même équivalence relative de formation qu'aux États-Unis. Seuls quelques points de pourcentage de médecins formés aux États-Unis exercent à l'étranger et le diplôme de médecine peut offrir une voie plus facile d'approbation pour exercer dans certains pays.

Les programmes de formation en résidence MD sont souvent considérés comme plus prestigieux et compétitifs. La majorité des étudiants en médecine ostéopathique aux États-Unis sont formés dans des programmes de résidence en allopathie. La raison la plus souvent invoquée pour choisir une résidence allopathique est que les programmes allopathiques offrent une formation supérieure, bien que moins de dollars fédéraux soutiennent les programmes de formation en ostéopathie.

De nombreux auteurs notent la différence la plus évidente entre les programmes des écoles DO et MD, Osteopathic Manipulative Medicine (OMM), un type de thérapie manuelle enseigné dans les écoles ostéopathiques uniquement. La formation pratique ostéopathique commence dans les premiers jours ou semaines de formation et se poursuit tout au long de la formation clinique. De nombreux diplômés suivent une formation en résidence en ostéopathie pour préserver leur différence ostéopathique.

Les différences d'accréditation entre les deux changeront cependant en 2015, car les programmes de résidence DO et les programmes MD seront tous deux accrédités par le Conseil d'accréditation de l'enseignement médical diplômé, qui aura alors des représentants ostéopathiques au sein de son conseil d'administration. D'ici 2020, les programmes de résidence DO auront plus en commun avec les programmes de résidence MD.

Indicateurs d'aptitude des candidats

Certains auteurs notent les différences dans les scores GPA et MCAT de ceux qui s'inscrivent dans les écoles d'ostéopathie. En 2013, le MCAT et le GPA moyens pour les étudiants entrant dans des programmes de médecine basés aux États-Unis étaient respectivement de 31 et 3, 69, et de 27 et 3, 50 pour les matricules DO. Cependant, les scores MCAT ostéopathiques ont augmenté à un taux 30% supérieur aux scores d'admission MD au cours des sept dernières années. Le New York Times a rapporté qu'en 2014, par exemple, le score MCAT moyen pour les étudiants entrant à la Touro Osteopathic School of Medicine à Manhattan, New York, était un simple point inférieur à la moyenne de la DM.

En dépit d'avoir des étudiants avec des scores MCAT et GPA légèrement inférieurs, les écoles d'ostéopathie sont très sélectives. À l'automne 2013, 144 000 personnes ont demandé 6 400 places dans 30 écoles d'ostéopathie à travers le pays.

Une étude a révélé que jusqu'à un tiers des étudiants des écoles d'ostéopathie avaient été rejetés des écoles décernant le doctorat en médecine. Les écoles ostéopathiques ont également tendance à rejeter les candidats aux écoles de médecine qui n'ont pas réussi à mieux comprendre les différences ostéopathiques.

Les premiers taux de réussite USMLE pour les étudiants DO et MD en 2011 sont les suivants: Étape 1: 89% et 94%, Étape 2 CK: 93% et 97%, et Étape 2 CS: 93% et 97% respectivement; Étape 3: 94% et 100% - mais ce nombre peut être trompeur, puisque 18 étudiants DO contre 18 314 étudiants MD ont été évalués pour l'étape 3. Les étudiants MD ne prennent pas le COMLEX, leur taux d'échec pour cet examen est donc inconnu.

Résidence

Les diplômés des facultés de médecine ostéopathique et allopathique sont éligibles pour postuler à des programmes de résidence par le biais du National Residency Matching Program (NRMP). En 2004, 99% des nouveaux médecins américains et 53% des nouveaux médecins américains ont poursuivi leur formation dans des programmes de résidence accrédités par l'ACGME.

Choix de spécialité résident

Premiers soins

Il existe des différences notables dans les choix de spécialité des MD et des DO. Une étude attribue cela à une différence dans les «cultures» de leurs facultés de médecine. "Par rapport aux écoles allopathiques, les pratiques culturelles et les structures éducatives des facultés de médecine ostéopathique soutiennent mieux la formation des médecins de premier recours." [6] Selon une enquête, 54, 6% des doyens des facultés de médecine conventionnelle ont indiqué que la formation des futurs médecins de premier recours était plus important pour leurs établissements que la formation de futurs médecins spécialistes, par rapport à 100% des doyens des facultés de médecine ostéopathique.

Formation spécialisée

Les tendances récentes montrent que les diplômés en ostéopathie entrent dans des spécialités médicales historiquement dominées par les médecins. Une étude de la JAMA a révélé qu '"en 1996-1997, 624 DO représentaient 2, 9% du total des résidents de GY1 sans formation médicale supérieure. En 2002-2003, leur nombre avait plus que doublé pour atteindre 1312, et les DO représentaient 6, 0% des GY1 sans avant GME. "

Anesthésiologie

Entre 1997 et 2001, le nombre de diplômés en ostéopathie correspondant à l'anesthésiologie a presque doublé chaque année - passant de moins de 10 à plus de 100 en 4 ans.

Réaction aux tendances

Certains auteurs ont décrit des inquiétudes au sein de la profession ostéopathique concernant le nombre croissant d'OD recherchant une GME allopathique. Non seulement il y a plus d'OD qui se forment uniquement dans des programmes accrédités par l'ACGME et contournent ainsi les programmes accrédités par l'American Osteopathic Association (AOA), mais il y a maintenant plus de 900 programmes agréés en double, dans lesquels le résident s'entraîne dans le cadre d'un stage accrédité par l'AOA, puis est transféré directement dans un programme allopathique (MD).

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