Hyperthyroïdie vs hypothyroïdie

L'hyperthyroïdie, également connue sous le nom de thyroïde hyperactive, se produit lorsque la glande thyroïde surproduit les hormones thyroïdiennes, accélérant ainsi les fonctions naturelles du corps. En revanche, l' hypothyroïdie est le résultat d'une thyroïde sous-active qui ne sécrète pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, ce qui conduit au ralentissement des fonctions naturelles.

L'hypothyroïdie est beaucoup plus courante que l'hyperthyroïdie et est généralement diagnostiquée par un test sanguin mesurant le niveau de TSH (hormone stimulant la thyroïde) dans le corps.

Cette comparaison examine les causes (qui peuvent varier), les symptômes (qui sont souvent subtils et non évidents), le diagnostic et les options de traitement pour l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie
Hyperthyroïdie Hypothyroïdie
SurÉgalement connu sous le nom de thyroïde hyperactive. Se produit lorsque la glande thyroïde surproduit les hormones thyroïdiennes, accélérant ainsi les fonctions naturelles du corps.Également connu sous le nom de thyroïde sous-active. Se produit lorsque le regard thyroïdien ne sécrète pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne un ralentissement des fonctions naturelles du corps.
Cause la plus couranteLa maladie de Graves, également connue sous le nom de goitre diffus toxiqueLa maladie de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique
Autres causesThyroïdite, carence en iode, médicaments, nodules thyroïdiens.Thyroïdite, trop d'iode, médicaments, génétique, traitements d'hyperthyroïdie.
DiagnosticTest d'hormone thyréostimulante (TSH), test d'immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI), scan thyroïdien, test d'absorption d'iode radioactif.Test d'hormone thyréostimulante (TSH), test d'immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI), scan thyroïdien, test d'absorption d'iode radioactif.
TraitementMédicaments antithyroïdiens (p. Ex. Méthimazole) pour ralentir la thyroïde hyperactive et, parfois, bêta-bloquants (p. Ex. Propranolol) pour atténuer les symptômes.Hormone thyroïdienne synthétique (p. Ex., Lévothyroxine) ou supplémentation en iode soigneusement contrôlée.
OccurrenceMoins fréquent. Environ 1% des États-Unis ont une thyroïde hyperactive. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir en raison des effets de la grossesse.Plus commun. Près de 5% des États-Unis pourraient atteindre 20% si ce qui est considéré comme une fourchette «normale» est légèrement ajusté. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir en raison des effets de la grossesse.
AppétitPerte de poids mais augmentation de l'appétitPrise de poids mais perte d'appétit
ImpulsionTachycardieBradycardie
PeauChaud et humideSec et grossier
CheveuxFin et douxMince et cassant
Intolérance à la températureIntolérance à la chaleurIntolérance au froid
Chez les animauxSurvient chez environ 2% des chats de plus de 10 ans et chez 1 à 2% des chiensPeut survenir, mais moins fréquemment que l'hyperthyroïdie
ICD-10E05E03.9
ICD-9242, 90244, 9
MedlinePlus000356000353
eMedicinemed / 1109med / 1145
DiseasesDB63486558
EngrenerD006980D007037

Qu'est-ce que la thyroïde?

La thyroïde est une glande endocrine présente dans le cou des animaux vertébrés, y compris les humains. Il stocke, produit et sécrète des hormones - la triiodothyronine (T 3 ) et la thyroxine (T 4 ) - dans la circulation sanguine qui régulent de nombreuses fonctions, y compris la fréquence cardiaque et la pression artérielle, la température corporelle, le métabolisme, et la croissance et le développement du cerveau et système nerveux. La glande pituitaire du cerveau régule la sécrétion d'hormone thyroïdienne avec sa propre hormone connue sous le nom d'hormone stimulant la thyroïde (TSH).

Causes des troubles thyroïdiens

D'autres maladies peuvent entraîner le développement de problèmes thyroïdiens. En fait, presque toutes les affections thyroïdiennes hyperactives et sous-actives aux États-Unis sont causées par deux maladies auto-immunes spécifiques:

  • La maladie de Graves, également connue sous le nom de goitre diffus toxique, est la cause la plus fréquente d' hyper thyroïdie dans le monde. Cette maladie provoque un gonflement de la thyroïde (voir goitre) et parfois des yeux (voir exophtalmie). La thyroïde devient hyperactive avec celle de Graves, libérant trop d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine.
  • La maladie de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique, est la cause la plus fréquente d' hypo thyroïdie aux États-Unis et dans une grande partie (mais pas tous) du monde. Hashimoto provoque le système immunitaire à attaquer par erreur sa propre thyroïde saine, ralentissant sa fonctionnalité normale jusqu'à ce que l'hypothyroïdie en résulte.

Autres causes

(Cliquez pour agrandir.) La carence en iode est devenue moins courante depuis le développement du sel de table iodé.

Bien que la plupart des cas d'hyperthyroïdie et d'hypothyroïdie soient causés par Graves et Hashimoto, les problèmes de thyroïde peuvent être le résultat d'autres événements, conditions ou circonstances:

  • La thyroïdite - inflammation de la thyroïde - peut provoquer une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie et provoque généralement les deux à différents stades. L'inflammation elle-même peut être causée par une infection bactérienne ou virale (thyroïdite subaiguë), une maladie auto-immune (thyroïdite silencieuse) ou même un accouchement (thyroïdite post-partum). Avec l'inflammation thyroïdienne, il est courant qu'une personne développe d'abord une hyperthyroïdie, suivie d'une hypothyroïdie, auquel cas la thyroïde peut guérir d'elle-même ou développer une hypothyroïdie permanente.
  • Les régimes contenant trop ou trop peu d'iode peuvent sérieusement affecter la production d'hormones thyroïdiennes. La thyroïde a besoin de l'élément alimentaire iode pour synthétiser correctement les hormones T 3 et T 4 . Trop d'iode peut provoquer une hypothyroïdie; trop peu et une hyperthyroïdie peut se développer. Grâce à la présence de sel iodé dans de nombreux pays (mais pas tous), les carences en iode sont suffisamment rares pour que consommer trop d'iode soit un problème plus courant que d'en consommer trop peu. Cependant, en raison de l'importance de l'iode dans le développement fœtal, les femmes enceintes courent un risque légèrement plus élevé de carence (et donc d'hyperthyroïdie) que la population générale.
  • Les médicaments, tels que l'amiodarone (utilisé pour l'arythmie) et le lithium (utilisé pour le trouble bipolaire), ainsi que certains sirops contre la toux et les suppléments aux algues, peuvent provoquer une affection thyroïdienne.
  • Il est possible de naître avec une hypothyroïdie (hypothyroïdie congéniale) . En tant que tel, les nouveau-nés aux États-Unis sont dépistés pour cette condition.
  • Certains traitements de l'hyperthyroïdie, tels que le traitement à l'iode radioactif et l'ablation chirurgicale d'une partie de la thyroïde, peuvent éventuellement provoquer une hypothyroïdie. L'élimination complète de la thyroïde, qui est un traitement de «dernier recours», entraîne toujours une hypothyroïdie.
  • Les nodules thyroïdiens, morceaux dans la thyroïde, sont relativement communs et généralement bénins. Cependant, ils peuvent encourager la thyroïde à devenir hyperactive et à libérer trop d'hormones thyroïdiennes, entraînant une hyperthyroïdie.

Symptômes thyroïdiens hyperactifs vs sous-actifs

L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent toutes deux causer de la fatigue, une perte / amincissement des cheveux, des douleurs musculaires ou articulaires, une angoisse mentale (par exemple, anxiété et dépression, sautes d'humeur ou irritabilité) et de nombreux autres symptômes communs à d'autres maladies. Les médecins doivent utiliser d'autres symptômes pour évaluer le risque ou la présence de l'un ou l'autre trouble et ne peuvent pas non plus diagnostiquer sans test sanguin.

Les signes et symptômes d'hypothyroïdie les plus courants se manifestent de manière à suggérer que les processus naturels du corps sont ralentis ou arrêtés:

  • Prise de poids rapide malgré (parfois) un manque d'appétit
  • Sensation de froid et d'avoir des extrémités fraîches (mains, pieds)
  • Ralentissement du rythme cardiaque
  • Transpiration diminuée
  • Peau et cheveux secs
  • Gonflement du visage ou autre gonflement, comme celui des membres
  • Constipation
  • Chez les femmes menstruées, ménorragies et règles irrégulières
  • Diagnostic existant d'une maladie auto-immune, comme le diabète sucré ou la maladie cœliaque

En revanche, les signes et symptômes les plus courants d'hyperthyroïdie suggèrent une accélération anormale des processus naturels:

  • Perte de poids rapide
  • Se sentir anormalement inconfortable dans la chaleur
  • Fréquence cardiaque augmentée ou irrégulière
  • Transpiration excessive
  • La diarrhée
  • Tremblements
  • Chez les femmes menstruées, hypomennorrhée ou aménorrhée

Diagnostic

Un test TSH est souvent le premier point de diagnostic utilisé par les médecins. Pour ce test, le sang est prélevé et testé pour la présence d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Un laboratoire attribue une plage «normale» pour cette hormone - généralement entre 0, 5 et 4, 5 mUI / L. Si les niveaux de TSH se situent en dehors de cette plage normale, cela indique une hypothyroïdie (quoi que ce soit au-dessus de la plage normale) ou une hyperthyroïdie (quoi que ce soit en dessous de la plage normale). Il convient de noter que l'American Association of Clinical Endocrinologists a recommandé une gamme plus petite de 0, 3 à 3, 0 mlU / L, ce qui ferait qu'une proportion beaucoup plus grande de la population américaine relèverait du diagnostic hypothyroïdien. [1]

Ceux qui sont soupçonnés d'avoir une hyperthyroïdie peuvent également avoir leurs niveaux de T 3 et T 4 testés, car ces niveaux sont plus élevés que la normale en cas d'hyperthyroïdie. De plus, bien qu'un test T 3 ne soit pas utile pour le diagnostic d'hypothyroïdie, un niveau inférieur à la normale de T 4 indique une hypothyroïdie.

Un test d'immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI) est utilisé pour rechercher un anticorps particulier associé aux maladies de Graves et de Hashimoto. Ce test permet de réduire la cause de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie, qu'elle soit liée à ces troubles auto-immunes ou à autre chose.

Deux autres tests sont parfois employés (et même utilisés ensemble): le scan thyroïdien et le test d'absorption d'iode radioactif . Le scanner thyroïdien le plus simple, qui utilise des ultrasons, est utilisé pour rechercher la présence de nodules thyroïdiens, qui peuvent provoquer une hyperthyroïdie. Des analyses plus complexes utilisées pour la médecine nucléaire sont parfois associées au test d'absorption d'iode radioactif. Pour ce test, l'iode radioactif est injecté dans la circulation sanguine et scanné plus tard pour voir comment il a été utilisé par la thyroïde.

Traitement des troubles thyroïdiens

Il n'existe pas de remède unique pour l'un ou l'autre de ces troubles, et le traitement qui en résulte peut varier d'une personne à l'autre en raison des multiples causes d'hyperthyroïdie et d'hypothyroïdie.

Même ainsi, l'hypothyroïdie est souvent très bien contrôlée avec l'utilisation d'une hormone thyroïdienne synthétique (par exemple, la lévothyroxine) ou une supplémentation en iode soigneusement surveillée. Ceux qui souffrent d'hyperthyroïdie se voient généralement prescrire un médicament antithyroïdien (par exemple, le méthimazole) pour ralentir la thyroïde hyperactive et, parfois, des bêta-bloquants (par exemple, le propranolol) pour soulager les symptômes.

Pour certains, le traitement d'un trouble thyroïdien est un délicat exercice d'équilibre. Malheureusement, un traitement thyroïdien hyperactif - en particulier des formes de traitement plus extrêmes, telles que la chirurgie - peut éventuellement conduire à développer une thyroïde sous-active.

Occurrence

Environ 1% de la population américaine souffre d'hyperthyroïdie. L'hypothyroïdie est beaucoup plus courante, touchant près de 5% de la population de 12 ans et plus. Si les plages «normales» de l'hormone stimulant la thyroïde étaient ajustées, comme l'a recommandé l'Association américaine des endocrinologues, environ 20% de la population pourrait être affectée. [2]

Les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de souffrir de l'une ou l'autre condition. Cela est dû en grande partie aux effets de la grossesse. Voir aussi : maladie thyroïdienne pendant la grossesse.

Hyperthyroïdie et hypothyroïdie chez les animaux

Les animaux peuvent également souffrir d'une thyroïde sous-active ou hyperactive. L'hyperthyroïdie est cependant beaucoup plus courante chez les animaux domestiques, avec environ 2% des chats de plus de 10 ans et 1 à 2% des chiens souffrant de la maladie. [3] [4]

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