Hydrocodone vs Oxycodone

L'hydrocodone, l'ingrédient actif de médicaments comme Norco et Vicodin, et l' oxycodone, l'ingrédient actif de Percocet et OxyContin, sont deux des analgésiques opioïdes - ou narcotiques - les plus populaires prescrits pour soulager la douleur. Les versions à libération standard des deux médicaments prennent effet en 30 minutes à une heure, tandis que la version à libération immédiate de l'oxycodone soulage la douleur en 10 à 15 minutes. Les deux médicaments gèrent la douleur pendant 4 à 6 heures en moyenne. Bien que l'hydrocodone n'ait pas de version à libération immédiate, il propose une formule à libération contrôlée, tout comme l'oxycodone, qui dure jusqu'à 12 heures pour la gestion de la douleur intense. L'oxycodone peut être quelque peu plus sûre pendant la grossesse que l'hydrocodone, mais aucun n'est un analgésique idéal pour les femmes enceintes.

Tableau de comparaison

Tableau de comparaison de l'hydrocodone et de l'oxycodone
Hydrocodone Oxycodone
Ingrédient actifHydrocodoneOxycodone
UtilisationSoulagement de la douleur modérée à sévèreSoulagement de la douleur modérée à sévère
FormeComprimé oral, capsule avec option de libération prolongée ou liquideLiquide, comprimé (à libération contrôlée et à libération immédiate), capsule
Dosage2, 5 mg à 10 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures, marques à libération prolongée disponibles2, 5 mg à 10 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures, sauf libération contrôlée sur 12 heures
Coût120 comprimés de Vicodin générique (5 mg d'hydrocodone + 325 mg d'acétaminophène) se situent entre 12 $ et 25 $.120 comprimés de Percocet générique (5 mg d'oxycodone + 325 mg d'acétaminophène) se situent entre 23 $ et 73 $.
Effets secondairesSomnolence, vomissements, nausées, démangeaisons, étourdissements, maux de tête, perte d'appétit, douleurs à l'estomac, sécheresse de la bouche, gonflement des mains et / ou des pieds, douleurs dorsales et musculaires, symptômes de type froid, constipation légère à sévèreNausées, vomissements, constipation, perte d'appétit, étourdissements, maux de tête, fatigue, bouche sèche, transpiration et démangeaisons
SurdosagePotentiellement mortel. Les signes d'alerte peuvent inclure des étourdissements, de la confusion, une somnolence sévère, des tremblements, un rythme cardiaque lent, une respiration superficielle, une miction douloureusePotentiellement mortel. Les symptômes comprennent une somnolence extrême, une faiblesse musculaire, une confusion, une peau moite, une respiration superficielle, des évanouissements et un coma
GrossesseMédicament de catégorie C - déconseillé pour la grossesse ou l'allaitement. Les études de reproduction animale ont trouvé des effets indésirables.Médicament de catégorie B aux États-Unis - peut être prescrit si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus; déconseillé pendant l'allaitement. Les études sur la reproduction animale n'ont trouvé aucun effet indésirable. Médicament de catégorie C en Australie.
(Autre) marquesLortab, Lorcet, Maxidone, Norco, Vicodin, Xodol, Zydone, Ibudone, Repraxain, Vicoporfen, Zohydro ERDazidox, Endocodone, ETH-Oxydose, Oxecta, OxyContin, Oxyfast, OxyIR, Percolone, Roxicodone
Responsabilité de dépendanceModéréModéré à élevé
DépendanceTrès addictifOpioïde hautement addictif et le plus populaire parmi les abuseurs
ExcrétionRénalUrine (19% inchangé)
BiodisponibilitéÉlevé (80% +)100% (IV); Jusqu'à 87% (oral)
MétabolismeHépatiqueHépatique: principalement CYP3A, secondairement CYP2D6
FormuleC18H21NO3C18H21NO4
Demi vie3, 8 à 6 heures3 à 4, 5 heures
Nom génériqueHydrocodone est le nom génériqueL'oxycodone est le nom générique
Classe de droguesSubstance réglementée de l'annexe IISubstance réglementée de l'annexe II
Ordonnance / OTCPrescription seulementPrescription seulement

Usage

L'application orale d'hydrocodone et d'oxycodone gère la douleur modérée à aiguë dans les 30 à 60 minutes suivant l'ingestion, pendant 4 à 6 heures en moyenne. Les formules à libération prolongée de l'Oxycodone et à libération prolongée de l'hydrocodone traitent à la fois la douleur aiguë et la gestion de la douleur pendant des périodes plus longues; ils ne sont pas utilisés pour soulager la douleur à la demande, au besoin ou en cas d'urgence immédiate. Oxycodon propose également une formule à libération rapide qui soulage en 10 à 15 minutes.

La principale raison pour laquelle un stupéfiant peut être prescrit par rapport à l'autre est d'éviter les effets secondaires négatifs. La différence secondaire entre les médicaments prescrits par les médecins et le moment de leur utilisation est basée sur le mélange de l'ingrédient actif - oxycodone et hydrocodone. Par exemple, la plupart des produits d'hydrocodone sont mélangés avec de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène. L'ibuprofène, comme tous les AINS, peut causer des dommages gastro-intestinaux s'il est pris en grande quantité et pendant de longues périodes. Récemment, l'une des hydrocodones à libération prolongée, Zohydro ER, a été développée pour ne pas être combinée avec un produit à base d'acétaminophène. À l'inverse, toutes les doses d'oxycodone sont et ont été disponibles en tant que médicament autonome.

Hydrocodone vs Oxycodone Posologie

Pour les adultes, les doses initiales de 10 mg d'oxycodone ou d'hydrocodone par voie orale au cours de chaque période de 12 heures peuvent être ajustées à 5 à 15 mg toutes les 4 à 6 heures. La majorité des produits pharmaceutiques de marque contenant ces opioïdes contiennent de 2, 5 à 7, 5 mg en combinaison avec d'autres analgésiques tels que l'acétaminophène et l'ibuprofène.

La posologie gériatrique d'oxycodone est de 2, 5 mg toutes les 6 heures. Aucun des deux médicaments n'est prescrit aux enfants de moins de 12 mois. Pour les enfants plus âgés, la posologie dépend du poids, les enfants pesant moins de 110 livres recevant 0, 05 à 0, 15 mg toutes les 4 à 6 heures et les enfants pesant plus de 110 livres recevant 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures.

La posologie maximale quotidienne pour l'hydrocodone est de 40 mg par jour, 80 mg pour l'oxycodone. Si une tolérance aux stupéfiants a été établie dans un environnement médicalement contrôlé, des doses supplémentaires peuvent être prescrites.

Graphique montrant diverses marques d'hydrocodone et d'oxycodone et comment elles sont associées à l'acétaminophène ou à l'ibuprofène et parfois à l'aspirine. Graphique de l'Université médicale de Caroline du Sud.

Efficacité

Une étude contrôlée à double insu, randomisée et contrôlée évaluant des doses de 5 mg des deux opioïdes (couplés à de l'acétaminophène) a révélé que l'hydrocodone + acétaminophène et l'oxycodone + acétaminophène procurent un soulagement égal de la douleur en une heure. L'étude a comparé 65 000 personnes souffrant de fractures aiguës dans un établissement de soins de traumatologie urbain et a révélé que les médicaments avaient peu d'effets secondaires, mais que l'hydrocodone + acétaminophène était plus susceptible de provoquer la constipation que l'oxycodone + acétaminophène.

Des études supplémentaires traitant de la douleur sévère et chronique, ainsi que de la gestion de la douleur chez les patients cancéreux et les personnes âgées conviennent que l'oxycodone et l'hydrocodone, lorsqu'elles sont prescrites correctement et de manière similaire, offrent le même niveau et la même durée de soulagement de la douleur.

Certaines études ont analysé les effets de l'association de ces médicaments avec d'autres analgésiques, les deux plus courants étant l'acétaminophène mentionné ci-dessus et l'ibuprofène. Dans une étude du NIH axée sur la gestion de la douleur après des chirurgies gynécologiques, 7, 5 mg d'hydrocodone combinés à 200 mg d'ibuprofène étaient tout aussi efficaces qu'une combinaison de 10 mg d'oxycodone / 325 mg d'acétaminophène. Étant donné que ces médicaments présentent un risque de dépendance, il est parfois préférable de trouver des alternatives à faible dose ou des thérapies combinées.

Coût

Les noms de marque et la combinaison de ces médicaments avec d'autres produits pharmaceutiques influencent les prix. Le coût détermine également parfois quel médicament est prescrit. GoodRx.com compare les prix de détail des médicaments dans six grandes chaînes de pharmacies ou plus à l'échelle nationale. En moyenne, le prix au comptant de 120 comprimés de Vicodin générique (5 mg d'hydrocodone + 325 mg d'acétaminophène) se situe entre 12 $ et 25 $. Le prix au comptant moyen pour 120 comprimés de Percocet générique (5 mg d'oxycodone + 325 mg d'acétaminophène) se situe entre 23 $ et 73 $.

Effets secondaires

En règle générale, les utilisateurs d'hydrocodone peuvent ressentir de la somnolence, des vomissements, des nausées, des démangeaisons, des étourdissements, des maux de tête, une perte d'appétit, des douleurs à l'estomac, une bouche sèche, un gonflement des mains et / ou des pieds, des douleurs dorsales et musculaires, des symptômes de type froid et légers à sévères constipation.

Les patients utilisant de l'oxycodone éprouvent moins d'effets secondaires globaux mais peuvent souffrir de somnolence, de vomissements, de nausées, de démangeaisons, de vertiges, de maux de tête, de perte d'appétit, de douleurs à l'estomac, de sécheresse de la bouche et de constipation légère à modérée.

Les études de comparaison d'efficacité ont également comparé des effets secondaires comme des nausées et des étourdissements. Il n'y avait aucune indication significative qu'un médicament produisait des effets pires que l'autre; cependant, la constipation était quelque peu élevée dans le groupe test d'hydrocodone. Pour les deux médicaments, des nausées et des vomissements extrêmes peuvent provoquer des problèmes supplémentaires tels que la déshydratation.

Avertissements

La combinaison d'oxycodone ou d'hydrocodone avec de l'alcool peut provoquer des blessures graves, voire mortelles. Les deux peuvent nuire à la conduite et au fonctionnement de l'équipement et entraîner des chutes d'étourdissements. Les deux médicaments sont connus pour réagir négativement à certains suppléments à base de plantes et de vitamines, aux médicaments contre la dépression et l'anxiété, aux somnifères, aux relaxants musculaires et à divers autres analgésiques. L'efficacité de l'oxycodone peut être entravée par les produits à base de pamplemousse.

Grossesse

L'oxycodone est un médicament de catégorie B aux États-Unis, ce qui signifie qu'à l'heure actuelle aucune étude sur la reproduction animale n'a trouvé de risque pour le développement du fœtus lors de l'administration du médicament, mais qu'aucune bonne étude n'a été réalisée sur des femmes enceintes. De nombreux médecins ne prescriront de l'oxycodone aux femmes enceintes que dans les cas où les avantages pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Il convient de noter que l'Australie classe l'oxycodone comme médicament de catégorie C dans son système de santé, ce qui signifie que l'oxycodone est "suspectée de provoquer des effets nocifs", bien que ceux-ci puissent être réversibles - comme dans le cas de symptômes de sevrage potentiels - et n'incluent pas les malformations .

L'hydrocodone est un analgésique de catégorie C aux États-Unis et est moins susceptible d'être prescrit aux femmes enceintes, en conséquence. Les médicaments de catégorie C sont ceux qui ont produit des effets indésirables dans les études de reproduction animale.

Ces médicaments ne doivent pas non plus être utilisés pendant l'allaitement, car les effets in vitro et délivrés par le lait à l'enfant peuvent inclure des effets secondaires (par exemple, une somnolence extrême) et une dépendance suivie de symptômes de sevrage; ils peuvent même entraîner la mort. La plupart des médecins recommandent l'arrêt de l'allaitement si l'un de ces médicaments est nécessaire.

Dépendance et abus

L'abus et la dépendance aux deux opioïdes sont extrêmement élevés, mais l'oxycodone est la drogue de choix la plus populaire parmi les toxicomanes opioïdes.

Des études compilées par le NIH indiquent que plus de 4, 7 millions d'Américains utilisent des opioïdes obtenus ou pris illicitement, et en moyenne 1 million de personnes dans le pays sont dépendantes des stupéfiants sur ordonnance. Cet abus et cette dépendance commencent dès la 8e année. Depuis 1998, la production d'hydrocodone a presque triplé par rapport à 10 ans auparavant, et l'oxycodone a été multipliée par 6. Le Drug Alerte Warning Network (DAWN) a suggéré que ces statistiques sont révélatrices de taux élevés d'abus et de toxicomanie.

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