Délire vs démence

Il n'est pas rare de confondre délire et démence, car les deux conditions sont caractérisées par la confusion et la désorientation et partagent plusieurs autres symptômes. Mais ils sont causés par des circonstances différentes et ont des diagnostics et des traitements distincts. Plus important encore, le délire est une affection temporaire et réversible, tandis qu'une personne souffrant de démence en est rarement guérie.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif Délire versus Démence
Délire Démence
SurÉtat de confusion et de désorientation temporaire qui peut durer de quelques jours à quelques mois.Il ne s'agit pas d'une maladie spécifique, mais plutôt d'un terme qui fait référence aux symptômes de déficience mentale et communicative que l'on retrouve dans diverses affections et maladies cérébrales, notamment la maladie d'Alzheimer. Environ 20% de la démence peut être inversée.
OccurrenceTout âge.Le pourcentage de personnes âgées souffrant d'une forme quelconque de démence augmente avec l'âge, 2% des 65-69 ans, 5% des 75-79 ans et plus de 20% des 85-90 ans présentant des symptômes. Un tiers de ces 90+ souffrent de démence modérée à sévère.
Les causesMaladie (y compris démence), fièvre, infection, médicaments, privation d'oxygène, déficience sensorielle, abus ou sevrage de drogues ou d'alcool, troubles chimiques corporels, mauvaise nutrition, déshydratation, empoisonnementLa démence peut être causée par une variété de maladies, certaines potentiellement très traitables (par exemple, une carence nutritionnelle), d'autres - comme la maladie d'Alzheimer - pas. L'âge n'est pas la cause de la démence, mais plutôt corrélé avec elle.
SymptômesSensibilisation ou vigilance réduites, changements de perception, incapacité à se concentrer, confusion, perte de mémoire à court terme, désorientation, difficulté à communiquer, changements dans les habitudes de sommeil ou les émotions, hallucinationsLa perte de mémoire est le signe le plus ancien et le plus courant. L'irritabilité, la dépression et d'autres changements de personnalité sont également courants. Dans les cas plus graves ou qui s'aggravent, des difficultés de langage peuvent survenir et la compréhension spatiale se détériore.
PronosticTemporaire et réversible; le rétablissement complet est courant.Selon la cause profonde, certaines démences (environ 20%) peuvent être traitées et même guéries. Cependant, la plupart des démences sont liées à la maladie d'Alzheimer, qui est incurable.
DiagnosticÉvaluation de l'état mental, examens physiques et neurologiques, tests de laboratoireÉvaluation de l'état mental, tests cognitifs et neuropsychologiques, évaluation neurologique, scintigraphies cérébrales, tests de laboratoire, évaluation psychiatrique
TraitementCommencer, arrêter ou changer de médicament; le traitement des troubles médicaux et mentaux sous-jacents; aides sensorielles; thérapie; des aides à l'orientation comme des horloges et des calendriers; maintenir un environnement calme et confortableCela dépend de la cause. S'il est traitable ou réversible, cela peut être aussi simple que de changer la posologie du médicament ou de prendre un supplément.
GuérissableOui.Habituellement, non.
La préventionÉviter les situations de déclenchement et les substances; maintenir une alimentation, une hydratation et un sommeil adéquats; utiliser des aides sensorielles et de mobilité, si nécessaire.Ne peut être évité avec certitude. Une alimentation saine, rester social, faire de l'exercice / faire du sport avec un faible risque de traumatisme crânien, résoudre des énigmes, la formation continue peuvent cependant aider.
DébutRapide: apparaît rapidement, récupère bientôtTypiquement prolongé; s'aggrave progressivement

Qu'est-ce que le délire?

Le délire est un état mental temporaire caractérisé par de la confusion et de la désorientation, des difficultés de communication, une conscience réduite et des changements de perception. Elle peut être causée par des maladies ou des infections, de l'alcool ou des drogues, une déficience sensorielle ou des anomalies de la chimie corporelle ou de la nutrition. Il est possible qu'une personne par ailleurs en bonne santé se sente délirante pendant une courte période après s'être réveillée de la chirurgie. Le délire est réversible et la plupart des personnes qui en souffrent se rétablissent complètement.

Qu'est-ce que la démence?

Comme la plupart des démences sont associées à la maladie d'Alzheimer, la démence s'aggrave généralement avec l'âge. Contrairement au délire, qui est réversible, la démence est souvent causée par des dommages permanents aux cellules nerveuses du cerveau. Ces dommages peuvent être causés par des choses comme d'autres maladies, des blessures et même la constitution génétique d'une personne. Certaines démences sont traitables et même guérissables, mais en général, elles affectent différemment différentes personnes. En général, une personne atteinte de démence ne s'améliorera probablement pas; le traitement vise uniquement à atténuer les symptômes et à maintenir une qualité de vie adéquate.

Types de démence

La plupart des types de démence sont progressifs et continuent de s'aggraver. Il s'agit notamment de la maladie d'Alzheimer (cause exacte inconnue; associée aux plaques et enchevêtrements de protéines cérébrales), à la démence à corps de Lewy (associée à des amas anormaux de protéines cérébrales) et à la démence fronto-temporale (causée par la dégradation des cellules nerveuses dans certains lobes). Les autres troubles associés à la démence comprennent la maladie de Huntington, les traumatismes crâniens, le VIH, la maladie de Lyme, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, la maladie de Pick, la maladie de Parkinson et la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

Les causes

Un certain nombre de maladies et de conditions physiques peuvent provoquer un délire. Il s'agit notamment de fièvre, d'infection, de déficience sensorielle, de privation d'oxygène, de mauvaise nutrition, de déshydratation, de sevrage de l'alcool, de drogues illicites ou de médicaments - les interactions avec les ISRS comme Zoloft, Lexapro et d'autres médicaments peuvent provoquer un délire temporaire même dans la dose prescrite. Une personne peut également souffrir de délire lorsqu'elle est sous l'influence de drogues (légales ou illégales) ou d'alcool.

La démence est causée par des lésions cérébrales, qui peuvent elles-mêmes être déclenchées par de nombreuses conditions. Comme le délire, il peut être causé par des infections, une toxicomanie ou une mauvaise alimentation; cependant, la démence est plus souvent associée à des maladies graves comme la maladie d'Alzheimer, la maladie de Huntington ou la maladie de Pick. La maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus courant, et la génétique et / ou les conditions environnementales pourraient affecter son développement, mais sa cause exacte est encore inconnue.

Symptômes

Le délire et la démence partagent plusieurs des mêmes symptômes, mais ils diffèrent par leur apparition et leur durée - le délire se déclenche rapidement et disparaît en une semaine, mais la démence apparaît généralement sur une plus longue période de temps et ne peut pas être inversée.

Les personnes délirantes affichent des changements soudains, souvent drastiques, de conscience, de vigilance, d'humeur, de mémoire à court terme et de communication. Ils sont désorientés et peuvent oublier où ils se trouvent ou pourquoi ils se trouvent à un certain endroit (par exemple, un hôpital). Parfois, ils deviennent obsédés par une certaine préoccupation ou une question telle que "Où suis-je?" ou même quelque chose de non-sens. Ou ils peuvent avoir du mal à se concentrer sur des stimuli externes comme le raisonnement des autres personnes dans la pièce. Ils éprouvent parfois des hallucinations et peuvent avoir une pensée désorganisée. La vidéo ci-dessous est un exemple de délire d'un patient hospitalisé:

La démence, en revanche, est presque toujours une maladie progressive qui se manifeste sur une période de plusieurs mois, années, voire décennies. La plupart des personnes atteintes de démence ont plus de 60 ans. Les personnes qui finissent par développer une démence à part entière peuvent au début se remarquer devenir plus oubliées ou égarer les choses plus souvent - mais elles peuvent blâmer le processus de vieillissement naturel. Finalement, ils peuvent perdre la capacité de reconnaître leur famille et leurs amis ou même leur propre moi.

Les autres symptômes de la démence comprennent des difficultés à exécuter des tâches, en particulier celles qui étaient auparavant routinières ou faciles; difficulté à communiquer, comme oublier des mots ou perdre la capacité de former des phrases; changements de personnalité ou d'émotions; et altération des sens et des fonctions motrices. Une personne atteinte de démence grave peut faire preuve d'un mauvais jugement et se comporter de manière inappropriée, même dans les lieux publics. Qu'est-ce que cette vidéo pour apprendre à identifier les signes de démence:

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent le délire et la démence au cas par cas, mais les deux impliquent généralement l'examen des antécédents physiques et mentaux d'un patient et la réalisation de tests physiques et neurologiques. Les tests neurologiques peuvent se concentrer sur les compétences cognitives, les fonctions motrices et les perceptions sensorielles du patient.

Dans le cas de la démence, des tests de laboratoire et d'imagerie plus approfondis sont nécessaires pour confirmer la présence de lésions cérébrales à l'origine de la maladie.

Les coûts de ces techniques de diagnostic varient selon le médecin, l'établissement et la police d'assurance.

Traitement

Parce que le délire est en fait un symptôme d'autres conditions, il peut être atténué en traitant les conditions sous-jacentes spécifiques. Si une personne développe soudainement un délire, un traitement médical d'urgence doit être recherché immédiatement, car cela pourrait être le signe d'une affection plus grave.

Une personne qui devient délirante à la suite de la prise d'un médicament sédatif, par exemple, est susceptible de s'améliorer en peu de temps si elle cesse de prendre le médicament. Les personnes qui éprouvent de la confusion ou une désorientation à la suite de difficultés sensorielles peuvent bénéficier de lunettes ou d'aides auditives bien ajustées.

Les cas de délire plus graves peuvent être traités avec des aides à la réalité comme des horloges, des calendriers, un environnement familier et confortable, et le réconfort et le raisonnement calme de la famille et des amis. Certains patients peuvent nécessiter une hospitalisation à mesure qu'ils se rétablissent afin de ne pas se blesser ni blesser les autres. La plupart des personnes atteintes de délire s'améliorent en une semaine et continuent de se rétablir complètement, mais cela peut prendre plus de temps pour retrouver une fonction mentale complète.

La démence est souvent une maladie progressive et irréversible, de sorte que le traitement est principalement axé sur l'atténuation des symptômes des patients et le ralentissement de sa progression. La démence est également associée à un certain nombre d'autres maladies et maladies et doit être traitée au cas par cas. À moins qu'elle n'apparaisse soudainement, elle ne nécessite généralement pas de soins d'urgence; le traitement doit être initié par le médecin traitant du patient.

Certains patients atteints de démence peuvent avoir besoin de prendre des médicaments psychiatriques, tels que des antipsychotiques, des stabilisateurs de l'humeur ou des stimulants, pour garder leur comportement ou leurs émotions sous contrôle. Étant donné que la démence est généralement une affection à long terme et que les patients présentent une gravité variable des symptômes, les traitements et les coûts exacts de ces traitements varient selon le médecin, l'établissement et la police d'assurance.

Comment soutenir les patients atteints de démence

Bien que la démence ne puisse être guérie, le soutien d'amis et de membres de la famille contribue grandement à atténuer les symptômes et à faciliter la vie du patient.

Les patients atteints de démence peuvent bénéficier de l'implication de la famille, des amis ou des soignants qui passent du temps avec eux. Les patients peuvent devenir confus au sujet de leur environnement et ont besoin d'être rassurés, ou ils peuvent avoir besoin d'aide pour les tâches quotidiennes comme manger et se baigner. Les personnes atteintes de démence légère restent souvent à leur domicile, mais les cas plus graves nécessitent souvent une hospitalisation dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins spéciaux où ils peuvent recevoir une surveillance et un traitement 24h / 24.

Certaines des déficiences sensorielles associées à la démence, telles que la perte de vision ou d'audition, peuvent être atténuées en utilisant des aides sensorielles bien ajustées comme des lunettes ou des prothèses auditives. Des étiquettes et des rappels, des organisateurs de médicaments, des téléphones spéciaux à gros boutons et des télécommandes peuvent également être utiles. Il est également important de maintenir un foyer organisé et sans encombrement, car de nombreuses personnes atteintes de démence ont des difficultés de coordination ou ont d'autres maladies qui affectent la mobilité, comme l'arthrite.

Certains chercheurs croient que les gens peuvent réduire leur risque de développer une démence en gardant leur esprit actif - en jouant à des jeux de réflexion, en lisant du matériel difficile, etc. - mais cela ne suffira pas à lui seul à prévenir la maladie.

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