Scanner vs IRM

Un tomodensitogramme (ou CAT Scan ) est le mieux adapté pour visualiser les lésions osseuses, diagnostiquer les problèmes pulmonaires et pulmonaires et détecter les cancers. Une IRM est adaptée pour examiner les tissus mous dans les lésions des ligaments et des tendons, les lésions de la moelle épinière, les tumeurs cérébrales, etc. Les tomodensitogrammes sont largement utilisés dans les salles d'urgence car le scan prend moins de 5 minutes. Une IRM, en revanche, peut prendre jusqu'à 30 minutes.

Une IRM coûte généralement plus cher qu'une tomodensitométrie. Un des avantages de l'IRM est qu'elle n'utilise pas de rayonnement contrairement aux analyses CAT. Ce rayonnement est nocif en cas d'exposition répétée.

Tableau de comparaison

Tableau de comparaison CT Scan versus IRM
Scanner IRM
Exposition aux radiationsLa dose de rayonnement efficace provenant de la tomodensitométrie varie de 2 à 10 mSv, ce qui est à peu près la même que la personne moyenne reçoit du rayonnement de fond en 3 à 5 ans. Habituellement, la tomodensitométrie n'est pas recommandée pour les femmes enceintes ou les enfants, sauf en cas d'absolue nécessité.Aucun. Les appareils d'IRM n'émettent pas de rayonnement ionisant.
CoûtLes coûts de tomodensitométrie varient de 1 200 $ à 3 200 $; ils coûtent généralement moins cher que les IRM (environ la moitié du prix de l'IRM).Les coûts de l'IRM varient de 1 200 $ à 4 000 $ (avec contraste), ce qui est généralement plus cher que les tomodensitogrammes et les radiographies, et la plupart des méthodes d'examen.
Temps nécessaire pour une analyse complèteHabituellement terminé en 5 minutes. Temps de scan réel généralement inférieur à 30 secondes. Par conséquent, la TDM est moins sensible aux mouvements du patient que l'IRM.En fonction de ce que l'IRM recherche et de l'endroit où il doit être recherché, l'analyse peut être rapide (terminée en 10 à 15 minutes) ou peut prendre beaucoup de temps (2 heures).
Effets sur le corpsMalgré sa petite taille, la tomodensitométrie peut présenter un risque d'irradiation. Indolore, non invasif.Aucun risque biologique n'a été signalé avec l'utilisation de l'IRM. Cependant, certains peuvent être allergiques au colorant de contraste, qui est également inapproprié pour ceux qui souffrent de troubles rénaux ou hépatiques.
Acronyme deTomographie (axiale) calculéeImagerie par résonance magnétique.
ApplicationConvient pour les lésions osseuses, l'imagerie pulmonaire et thoracique, la détection du cancer. Largement utilisé sur les patients des urgences.Adapté à l'évaluation des tissus mous, par exemple, lésion des ligaments et des tendons, lésion de la moelle épinière, tumeurs cérébrales, etc.
Champ d'applicationLa tomodensitométrie peut tracer très précisément l'os à l'intérieur du corps.L'IRM est plus polyvalente que la radiographie et est utilisée pour examiner une grande variété de conditions médicales.
Possibilité de changer le plan d'imagerie sans déplacer le patientAvec la capacité de MDCT, l'imagerie isotrope est possible. Après un balayage hélicoïdal avec la fonction de réforme multiplanaire, un opérateur peut construire n'importe quel plan.Les appareils d'IRM peuvent produire des images dans n'importe quel plan. De plus, l'imagerie isotrope 3D peut également produire une réforme multiplanaire.
Détails des structures osseusesFournit de bons détails sur les structures osseusesMoins détaillé par rapport aux rayons X
Principe utilisé pour l'imagerieUtilise les rayons X pour l'imagerieUtilise un grand champ externe, une impulsion RF et 3 champs de gradient différents
Détails des tissus mousUn avantage majeur de la tomodensitométrie est qu'elle est capable de visualiser simultanément les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins.Fournit beaucoup plus de détails sur les tissus mous qu'un scanner.
PrincipeL'atténuation des rayons X est détectée par le détecteur et le système DAS, suivie par les mathématiques. modèle (modèle de rétroprojection) pour calculer la valeur du pixelisme qui devient une image.Les tissus corporels qui contiennent des atomes d'hydrogène (par exemple dans l'eau) sont conçus pour émettre un signal radio qui est détecté par le scanner. Recherchez «résonance magnétique» pour les détails de la physique.
HistoireLe premier scanner CT commercialement viable a été inventé par Sir Godfrey Hounsfield à Hayes, au Royaume-Uni. Le premier scanner cérébral du patient a été effectué le 1er octobre 1971.La première IRM commerciale était disponible en 1981, avec une augmentation significative de la résolution de l'IRM et du choix des séquences d'imagerie au fil du temps.
Spécificités de l'imageBonne différenciation des tissus mous, en particulier avec un contraste intraveineux. Résolution d'imagerie plus élevée et moins d'artefacts de mouvement en raison de la vitesse d'imagerie rapide.Démontre des différences subtiles entre différents types de tissus mous.
Agent de contraste intraveineuxLes agents iodés non ioniques se lient de manière covalente à l'iode et ont moins d'effets secondaires. La réaction allergique est rare mais plus courante que le contraste IRM. Risque de néphropathie induite par contraste (notamment en cas d'insuffisance rénale (DFG <60), diabète & déshydratation).Réaction allergique très rare. Risque de réaction chez ceux qui ont ou ont des antécédents de troubles rénaux ou hépatiques.
Niveau de confort pour le patientCrée rarement la claustrophobieL'anxiété, en particulier l'anxiété causée par la claustrophobie, est courante, tout comme la fatigue ou l'ennui de devoir rester immobile sur une table dure pendant une longue période.
Limitation pour l'analyse des patientsLes patients porteurs d'implants métalliques peuvent obtenir une tomodensitométrie. Une personne qui est très grande (par exemple plus de 450 lb) peut ne pas rentrer dans l'ouverture d'un scanner CT conventionnel ou peut dépasser la limite de poids de la table mobile.Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, de tatouages ​​et d'implants métalliques sont contre-indiqués en raison de blessures possibles au patient ou d'une distorsion de l'image (artefact). Le patient pesant plus de 350 lb peut dépasser la limite de poids de la table. Tout objet ferromagnétique peut provoquer un traumatisme / brûlure.

Fonctionnement des analyses

Une IRM du genou gauche.

Comment fonctionnent les IRM

En utilisant un aimant très puissant et des ondes radio pulsées, les bobines de détection du scanner IRM lisent l'énergie produite par les molécules d'eau alors qu'elles se réalignent après chaque impulsion d'alignement RF. Les données collectées sont reconstruites en une illustration bidimensionnelle à travers n'importe quel axe du corps. Les os sont pratiquement dépourvus d'eau et ne génèrent donc aucune donnée d'image. Cela laisse une zone noire dans les images. Les scanners IRM sont les mieux adaptés pour l'imagerie des tissus mous.

La tomodensitométrie du torse d'une personne.

Comment fonctionne un scanner

La tomodensitométrie axiale informatisée utilise des rayons X pour générer des images du corps, y compris des os. Dans le scanner, le tube à rayons X (source) tourne autour du patient posé sur la table. Sur le côté opposé du patient au tube se trouve le détecteur de rayons X. Ce détecteur reçoit le faisceau qui le fait traverser le patient. Le faisceau est échantillonné via quelque 764 canaux, (nombre approximatif de canaux). Le signal reçu par chaque canal est numérisé à une valeur de 16 bits et envoyé au processeur de reconstruction. Les mesures sont prises environ 1000 fois par seconde. Les rotations de numérisation durent généralement 1 à 2 secondes. Chaque bloc de vue / canal de données de balayage est comparé aux données de balayage d'étalonnage de l'air, de l'eau et du polyéthylène (plastique souple), précédemment acquises exactement au même emplacement relatif. Les comparaisons permettent aux pixels de l'image d'avoir une valeur connue pour une substance particulière dans le corps indépendamment des différences de taille du patient et des facteurs d'exposition. Plus il y a d'échantillons ou de vues, meilleure est l'image.

Pour plus d'informations, consultez cette vidéo, qui décrit plus en détail différents types de scanners d'imagerie, notamment l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP.

Avantages et inconvénients

Avantages de l'IRM par rapport à la numérisation CAT

  • Un scan CAT utilise des rayons X pour construire une image. L'IRM utilise un champ magnétique pour faire de même et n'a aucun effet secondaire connu lié à l'exposition aux rayonnements.
  • L'IRM donne plus de détails dans les tissus mous.
  • L'un des plus grands avantages de l'IRM est la possibilité de modifier le contraste des images. De petits changements dans les ondes radio et les champs magnétiques peuvent changer complètement le contraste de l'image. Différents paramètres de contraste mettront en évidence différents types de tissus.
  • Un autre avantage de l'IRM est la possibilité de changer le plan d'imagerie sans déplacer le patient. La plupart des appareils d'IRM peuvent produire des images dans n'importe quel plan.
  • Des agents de contraste sont également utilisés en IRM mais ils ne sont pas faits d'iode. Il y a moins de cas documentés de réactions au contraste IRM et il est considéré comme plus sûr que les colorants à rayons X.
  • Aux fins de détection et d'identification des tumeurs, l'IRM est généralement supérieure. Cependant, la TDM est généralement plus largement disponible, plus rapide, beaucoup moins coûteuse et peut être moins susceptible d'exiger que la personne soit sous sédation ou anesthésiée.
  • La tomodensitométrie peut être améliorée par l'utilisation d'agents de contraste contenant des éléments d'un numéro atomique plus élevé (iode, baryum) que la chair environnante. Les agents de contraste pour l'IRM sont ceux qui ont des propriétés paramagnétiques. Un exemple est le gadolinium. L'utilisation d'iode peut être associée à des réactions allergiques.

Scanner et cancer

Le rayonnement des tomodensitogrammes est nocif et des balayages répétés peuvent même provoquer le cancer. Dans un article de février 2014, le New York Times a rapporté que

Les doses de rayonnement des tomodensitogrammes (une série d'images radiographiques sous plusieurs angles) sont 100 à 1 000 fois plus élevées que les radiographies conventionnelles. Une seule tomodensitométrie expose un patient à la quantité de rayonnement qui, selon les preuves épidémiologiques, peut être cancérigène. Les risques ont été démontrés directement dans deux grandes études cliniques en Grande-Bretagne et en Australie. Dans l'étude britannique, les enfants exposés à plusieurs tomodensitogrammes étaient trois fois plus susceptibles de développer une leucémie et un cancer du cerveau. Dans un rapport de 2011 parrainé par Susan G. Komen, l'Institute of Medicine a conclu que les rayonnements provenant de l'imagerie médicale et de l'hormonothérapie, dont l'utilisation a considérablement diminué au cours de la dernière décennie, étaient les principales causes environnementales du cancer du sein, et a indiqué que les femmes réduisent leur exposition aux tomodensitogrammes inutiles.

Avantages de la tomodensitométrie sur IRM

  • La TDM est très bonne pour l'imagerie des structures osseuses.
  • Certains patients qui ont reçu certains types d'agrafes chirurgicales, de fragments métalliques, de moniteurs cardiaques ou de stimulateurs cardiaques ne peuvent pas recevoir d'IRM.
  • Le temps nécessaire pour le test total est plus court que celui pris par l'IRM.
  • L'IRM ne peut pas être effectuée sur des patients claustrophobes car le patient doit rester à l'intérieur de l'appareil bruyant pendant environ 20 à 45 minutes.
  • La tomodensitométrie est moins chère qu'une IRM. Une tomodensitométrie coûte entre 1 200 $ et 3 200 $ tandis qu'une IRM peut coûter jusqu'à 4 000 $.

Coût des machines

Sans surprise, il existe différents scanners CT disponibles et il existe une grande variation de prix en fonction des caractéristiques et de la marque. Ceci est un bon guide de prix pour les appareils de tomodensitométrie. Un scanner CT vanille à 4 coupes coûte entre 85 000 $ et 150 000 $. Un scanner à 16 coupes coûte entre 145 000 $ et 225 000 $ et les tomodensitomètres 64 tranches haut de gamme peuvent coûter jusqu'à 450 000 $. Les machines peuvent généralement nécessiter un entretien annuel, qui peut coûter des dizaines de milliers de dollars.

Les appareils d'IRM sont disponibles en modèles 1, 5 T et 3 T ( T signifie Tesla). Les modèles 3T sont plus chers mais offrent une meilleure qualité d'image et des temps de numérisation plus courts. Les scanners IRM 1, 5 T commencent à environ 1 million de dollars et les modèles 3T sont 50% plus chers. Les fabricants peuvent inclure des accessoires, tels qu'un poste de travail pour visualiser les images et les injecteurs de contraste, dans leurs devis pour les scanners IRM. (Pour un guide sur les scanners IRM, voir ici.)

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