Maux de tête en groupe vs migraine

Les céphalées en grappe sont des céphalées rares, extrêmement douloureuses et débilitantes qui se produisent en groupes ou en grappes. Ils apparaissent souvent lors des changements saisonniers. Ils sont également décrits comme des maux de tête de suicide, une référence à la douleur atroce et au désespoir qui en a résulté et qui a abouti à un véritable suicide.

Une migraine est une forme de mal de tête vasculaire. La migraine est causée par une combinaison de vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) et de libération de produits chimiques à partir des fibres nerveuses qui s'enroulent autour des vaisseaux sanguins. Lors d'une crise de migraine, l'artère temporale grossit. (L'artère temporale est une artère qui se trouve à l'extérieur du crâne juste sous la peau du temple.) L'élargissement de l'artère temporale étire les nerfs qui s'enroulent autour de l'artère et provoquent la libération de produits chimiques par les nerfs. Les produits chimiques provoquent une inflammation, de la douleur et une hypertrophie de l'artère. L'élargissement croissant de l'artère amplifie la douleur.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif des céphalées en grappe et de la migraine
Céphalée en grappe Migraine
Caractéristiques de la douleurÉlancementDouleur lancinante et pulsatoire profonde
Lieu de la douleurDouleur située près de l'œil du côté affecté. Habituellement unilatéral.Douleur lancinante profonde autour de la tempe ou de l'œil.
Prédominance de genrePlus fréquent chez les hommesPlus fréquent chez les femmes
Sensibilité à la lumière ou au sonRareTypique
Nez qui coule et yeux rouges et larmoyantsPrésentRare
Gravité de la douleurTrès sévèreDe modéré à assez sévère
Heure d'apparitionCourt; pic de maux de tête en 45 minutesLongue; les maux de tête culminent progressivement en 4 à 24 heures environ
DéclencheursNitroglycérine (trinitrate de glycéryle), hydrocarbures (solvants pétroliers, parfum), alcool, sieste, etc.Lumières vives, bruits forts, changements dans les habitudes de sommeil, exposition à la fumée, saut de repas, etc.
Aura prodromique avant les maux de têteAbsentPrésent
Nausées ou vomissementsRareCommun
Problèmes respiratoiresproblèmes respiratoires par la narine du côté de la douleurRare

Signes et symptômes:

Céphalées en grappe

  • Douleur lancinante profonde autour de la tempe ou de l'œil, généralement unilatérale.
  • Nez bouché ou qui coule
  • Déchirure ou rougeur des yeux, paupières tombantes

Migraine

  • Douleur à la tête lancinante modérée à sévère.
  • Douleur le plus souvent unilatérale; moins fréquemment les deux côtés de la tête sont touchés
  • Douleur située près de l'œil du côté affecté
  • Douleur qui s'aggrave avec l'activité physique
  • Sensibilité à la lumière et / ou au son
  • Nausées ou vomissements
  • Douleur débilitante qui entrave les activités quotidiennes

Douleur et autres symptômes

  • La douleur lors de céphalées en grappe est bien pire, beaucoup plus sévère qu'une migraine.
  • Les céphalées en grappe sont fréquemment associées au syndrome de Horner, ptose (paupières tombantes), injection conjonctivale (qui entraîne des yeux rouges et larmoyants), larmoiement (larmoiement), myosis (pupille rétrécie), œdème des paupières, congestion nasale, rhinorrhée (nez qui coule), et transpiration sur le côté affecté du visage. Le cou est souvent raide ou tendre en association avec des céphalées en grappe par la suite, et des douleurs à la mâchoire et aux dents sont parfois signalées.
  • La sensibilité à la lumière est plus typique d'une migraine, tout comme les vomissements, mais les deux peuvent être présents chez certaines personnes souffrant de céphalées en grappe, bien que rares.
  • On sait qu'il frappe à la même heure chaque nuit ou matin, souvent exactement à la même heure pendant la journée une semaine plus tard.

Prévalence

Alors que les migraines sont diagnostiquées plus souvent chez les femmes, les céphalées en grappe sont diagnostiquées plus souvent chez les hommes. Le rapport hommes / femmes dans les céphalées en grappe varie de 4: 1 à 7: 1. Il survient principalement entre 20 et 50 ans. Les céphalées de tension sont plus fréquentes chez les deux sexes, représentant la grande majorité des maux de tête.

La génétique

Les parents au premier degré des personnes atteintes souffrent davantage de cette maladie que la population en général.

Déclencheurs

Céphalées en grappe

  • Nitroglycérine (trinitrate de glycéryle)
  • De l'alcool
  • Hydrocarbures (solvants pétroliers, parfums)
  • La chaleur et la sieste peuvent également agir comme déclencheur.
  • Changement significatif du sommeil ou des horaires de travail, avec pour conséquence une diminution du sommeil et des REM

Migraine

Selon l'Encyclopédie médicale de la Bibliothèque nationale de médecine, les crises de migraine peuvent être déclenchées par:

  • Réactions allergiques
  • Lumières vives, bruits forts et certaines odeurs ou parfums
  • Changements dans les habitudes de sommeil
  • Tabagisme ou exposition à la fumée
  • Sauter les repas
  • De l'alcool
  • Fluctuations du cycle menstruel, contraception
  • Aliments contenant de la tyramine (vin rouge, fromage vieilli, poisson fumé, foie de poulet, figues et certains haricots), du glutamate monosodique (MSG) ou des nitrates (comme le bacon, les hot dogs et le salami)
  • Autres aliments comme le chocolat, les noix, le beurre d'arachide, l'avocat, la banane, les agrumes, les oignons, les produits laitiers et les aliments fermentés ou marinés

Diagnostic

Le diagnostic de migraine sans aura, selon l'International Headache Society, peut être posé selon les critères suivants, les "5, 4, 3, 2, 1 critères":

  • 5 attaques ou plus
  • Durée de 4 heures à 3 jours
  • 2 ou plus de - localisation unilatérale, qualité pulsatoire, douleur modérée à sévère, aggravation ou évitement de l'activité physique de routine
  • 1 ou plusieurs symptômes associés - nausées et / ou vomissements, photophobie, phonophobie

Traitement

Pour les migraines moins sévères, les AINS en vente libre, tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène, peuvent fournir un soulagement suffisant.

Les médicaments Triptan peuvent soulager à la fois les personnes souffrant de migraine et celles souffrant de céphalées en grappe. Ces médicaments sont fréquemment administrés sous forme d'injections ou de vaporisateurs nasaux. Le sumatriptan et le zolmitriptan sont couramment prescrits; le zolmitripan se présente également sous forme de comprimés.

D'autres traitements pour les céphalées en grappe comprennent des formes de pulvérisation nasale d'anesthésiques locaux (par exemple, la lidocaïne); stéroïdes; l'octréotide, qui imite une hormone cérébrale; et la dihydroergotamine, qui peut également être utilisée pour traiter les migraines. Moins fréquemment, les personnes souffrant de maux de tête en grappe se voient prescrire de l'oxygène à utiliser pendant les maux de tête.

Les personnes souffrant de migraine peuvent également recevoir des opioïdes, comme la codéine. Les médicaments antinauséeux sont également couramment utilisés, car de nombreuses personnes souffrant de nausées ou de vomissements lors d'une migraine.

Les médecins peuvent recommander un traitement préventif pour les migraines et les céphalées en grappe, en particulier si l'on a plusieurs épisodes sur de courtes périodes. Le traitement préventif peut inclure des changements de style de vie ou de régime alimentaire et comprendra souvent une certaine forme de médicaments sur ordonnance en cours.

La chirurgie est très rarement recommandée pour ces problèmes de santé, car il n'y a pas encore suffisamment de preuves pour suggérer que la chirurgie soulage au fil du temps.

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