Anorexie contre boulimie

L'anorexie mentale et la boulimie mentale sont les troubles alimentaires les plus courants cliniquement reconnus. Ceux qui souffrent d'anorexie ont tendance à sauter des repas, à adopter des régimes alimentaires très restrictifs et malsains, à être obsédés par la minceur et la nourriture et à présenter des habitudes alimentaires ou des rituels anormaux. La boulimie se présente sous la forme de binging, ou de suralimentation, suivie d'une purge, souvent soit en vomissant ou en utilisant des laxatifs. Il est possible qu'une personne souffre simultanément des deux troubles; on peut également souffrir de dysmorphie corporelle et se considérer comme «grosse», même en cas d'insuffisance pondérale. Il n'y a pas de remède clair pour l'un ou l'autre de ces troubles, qui affectent principalement les jeunes femmes, mais un traitement est disponible et peut entraîner une guérison complète pour certains. Des efforts de traitement continus et une sensibilisation sont nécessaires pour maintenir la santé.

Tableau de comparaison

Tableau de comparaison de l'anorexie nerveuse et de la boulimie nerveuse
Anorexie nerveuse Boulimie Nerveuse
SurTrouble de l'alimentation où les personnes atteintes craignent de prendre du poids et évitent ainsi de manger. Affecte principalement les jeunes femmes.Trouble de l'alimentation dans lequel les personnes souffrant subissent un cycle de fringales (suralimentation) suivi d'une purge, par peur de prendre du poids. Affecte principalement les jeunes femmes.
Âge typique de débutLes premières années de l'adolescenceAdolescence tardive
Symptômes comportementaux et psychologiquesObsession de la nourriture, du poids et d'une image corporelle "mince"; peur extrême de prendre du poids; exercice compulsif; dépression et anxiété; faible estime de soi; trouble dysmorphique corporel.Obsession de la nourriture, du poids et d'une image corporelle "mince"; peur extrême de prendre du poids; exercice compulsif; dépression et anxiété; faible estime de soi; trouble dysmorphique corporel.
Symptômes physiquesChiffre généralement extrêmement insuffisant et malsain; faiblesse physique, détérioration et dysfonctionnement d'organe; absence de menstruation; perte de mémoire, sensation d'évanouissement, etc.Beaucoup se situent dans la plage de poids «normale» pour la taille / l'âge, mais peuvent présenter un poids insuffisant; faiblesse physique, détérioration et dysfonctionnement d'organe; absence de menstruation; perte de mémoire, sensation d'évanouissement, etc. Détérioration bucco-dentaire notable.
Relation avec la nourritureÉvite de manger, suit fréquemment des jeûnes ou des régimes restrictifs, tendance à garder le secret sur ses habitudes alimentaires et ses rituels.Passe par des périodes de fringales - de suralimentation - et de purge, généralement par des vomissements ou une forte utilisation de laxatifs, de diurétiques, etc.
Les causesPas de cause officielle. Peut être lié à la culture, à la vie familiale / à l'histoire, aux situations stressantes et / ou à la biologie.Pas de cause officielle. Peut être lié à la culture, à la vie familiale / à l'histoire, aux situations stressantes et / ou à la biologie.
TraitementPeut nécessiter une hospitalisation. Options de traitement ambulatoire ou hospitalier. Les diététistes, les médecins, les thérapeutes et les psychiatres font souvent partie du traitement.Peu susceptible de nécessiter une hospitalisation. Options de traitement ambulatoire ou hospitalier. Les diététistes, les médecins, les thérapeutes et les psychiatres font souvent partie du traitement.
PronosticVarie. Une légère majorité qui demande un traitement rapporte une guérison complète dans les années à venir; jusqu'à un tiers encore touché ou aux prises avec des rechutes. L'un des troubles mentaux les plus meurtriers.Varie. Une légère majorité qui demande un traitement rapporte une guérison complète dans les années à venir; jusqu'à un tiers encore touché ou aux prises avec des rechutes.
Prévalence chez les femmes0, 3-0, 5%1-3%

Signes et symptômes

Dans de nombreux cas, les caractéristiques comportementales, psychologiques et physiques de l'anorexie sont plus évidentes pour les étrangers que les caractéristiques de la boulimie, qui sont souvent subtiles. Cependant, il est courant qu'il y ait des symptômes qui se chevauchent entre les deux troubles.

Caractéristiques comportementales et psychologiques

L'anorexie et la boulimie partagent de nombreux symptômes psychologiques:

  • Faible estime de soi
  • Obsession de la nourriture, du poids et d'une image corporelle "mince"
  • Peur de prendre du poids
  • Exercice compulsif
  • Tendance à utiliser la salle de bain directement après avoir mangé
  • Symptômes de dépression et / ou d'anxiété
  • Abus de substance
  • Trouble dysmorphique corporel (BDD), qui affecte la capacité de voir le corps tel qu'il apparaît réellement; fait souvent penser qu'elle est «grosse» et / ou de forme étrange.

Les symptômes de l'anorexie et de la boulimie diffèrent en fonction de la façon dont ceux qui souffrent de ces affections sont liés à la nourriture et des comportements rituels qu'ils présentent.

  • Lien avec la nourriture: les personnes souffrant d'anorexie évitent généralement de manger, suivent des régimes restrictifs ou des jeûnes longs et fréquents, et hésitent ou retardent la consommation de petites portions de nourriture, tandis que les personnes souffrant de boulimie passent par des périodes de frénésie alimentaire et des périodes de purge. En d'autres termes, un étranger peut voir des preuves d'habitudes alimentaires excessives dans le cas de la boulimie - par exemple, acheter beaucoup de nourriture et en manger en très peu de temps - mais des preuves de sous-alimentation dans le cas de l'anorexie - par exemple, acheter peu de nourriture, et puis même pas manger cette petite quantité. Les personnes souffrant de boulimie sont plus susceptibles d'utiliser fréquemment des pilules amaigrissantes, des diurétiques, des laxatifs et / ou des lavements pour perdre du poids, mais les personnes souffrant d'anorexie peuvent également se purger de cette façon.
  • Comportements rituels: Sauf dans les cas où une personne souffre des deux troubles, une personne souffrant d'anorexie seule ne mangera pas du tout et ne passera pas nécessairement par les étapes de purge excessive qu'une personne atteinte de boulimie subira. Dans l'anorexie, une personne essaie d'éviter complètement la nourriture. Cela se traduit généralement par un certain nombre de règles étranges et strictes sur quand, où, quoi et comment manger, beaucoup cachant leurs habitudes alimentaires aux autres et évitant de manger complètement. Un comportement commun observé chez les personnes souffrant d'anorexie est la tendance à déplacer les aliments dans une assiette ou à les couper en petits morceaux, sans jamais vraiment manger. Les personnes souffrant de boulimie présenteront souvent des habitudes alimentaires presque normales, mais utiliseront les toilettes directement après avoir mangé (souvent pour forcer les vomissements).
  • Il est courant que les personnes souffrant de boulimie ou d'anorexie ne veuillent pas admettre qu'elles ont un problème de santé . Cela peut même devenir un support pour les traits de comportement anorexiques ou boulimiques, comme on le voit parfois dans les communautés "pro-ana", où il y a de la "thinspiration" (idolâtrer des corps maigres, maigres et légers) et l'anorexie est personnifiée ("Ana") .

Caractéristiques physiques

En ce qui concerne ceux qui souffrent de l'une de ces maladies, plutôt que des deux, il existe des caractéristiques physiques associées très différentes.

  • Il existe une certaine corrélation avec l'âge (mais pas une causalité). La boulimie a tendance à se développer chez les adolescents plus âgés et les jeunes adultes, tandis que l'anorexie est généralement observée chez les adolescents plus jeunes qui traversent la puberté. Cependant, ce ne sont que les groupes d'âge les plus fréquemment affectés et diagnostiqués; les deux troubles de l'alimentation peuvent survenir à tout âge ou stade de la vie.
  • L'anorexie, plus que la boulimie, est susceptible d'entraîner un poids extrêmement insuffisant et malsain, mais un faible poids corporel est possible dans les deux conditions. La boulimie est le plus souvent associée à un poids normal, mais cela ne signifie pas que le trouble est globalement moins grave.
  • Alors que la faiblesse physique, la détérioration et le dysfonctionnement des organes sont généralement pires dans les cas où beaucoup de poids a été perdu, un certain nombre de symptômes physiques négatifs surviennent, indépendamment du poids, en raison des habitudes malsaines associées à ces troubles de l'alimentation. Dans les deux cas, anémie, déshydratation, hypotension artérielle, fatigue musculaire, rythme cardiaque irrégulier, carences en vitamines et minéraux, problèmes rénaux (par exemple, calculs ou même insuffisance), douleurs gastro-intestinales et / ou irrégularité intestinale, perturbation hormonale (par exemple, aménorrhée, ou absence de règles) et des problèmes de reproduction (par exemple, fausse couche), et les affections cutanées sont tous des symptômes courants. Dans l'anorexie, il y a également un amincissement ou une perte de cheveux, et dans la boulimie, il existe un certain nombre d'indicateurs oraux et dentaires liés aux vomissements (par exemple, les caries et la perte d'émail dentaire dues à une exposition fréquente à l'acide gastrique).
  • La boulimie et l'anorexie affectent également négativement la santé du cerveau et du système nerveux, en particulier dans les cas où une quantité extrême de poids a été perdue. La perte de poids peut exacerber les sentiments dépressifs et anxieux qui sont souvent associés à ces troubles. La perte de mémoire, les sautes d'humeur et les évanouissements sont tous des symptômes physiques courants.

Comparer les différents symptômes physiques de l'anorexie et de la boulimie. Images de WomensHealth.gov.

Quelles sont les causes des troubles de l'alimentation?

Les médecins ne savent pas encore ce qui cause les troubles de l'alimentation. Cependant, l'anorexie et la boulimie ont des facteurs de risque associés connus.

  • La culture peut jouer un rôle important dans le développement des troubles de l'alimentation, qui semblent être plus courants dans les pays où les médias et la publicité se concentrent sur la beauté, la «perfection» et même la perte de poids - généralement pour cibler une population entièrement différente: les personnes obèses .
  • Les familles sont un facteur important d'anorexie et de boulimie. Beaucoup de ceux qui souffrent d'anorexie ou de boulimie avaient un parent qui avait également des problèmes avec le (s) trouble (s), ou ils avaient un parent qui accordait une priorité élevée à la beauté physique ou critiquait leur apparence physique lorsqu'ils étaient plus jeunes.
  • Les événements stressants, en particulier lorsqu'ils sont associés à une personnalité «nerveuse» ou perfectionniste chez une personne ayant une faible estime de soi, peuvent conduire au développement de troubles de l'alimentation. Le stress de la puberté et de la croissance semblent être des facteurs courants d'anorexie et de boulimie.
  • La biologie, y compris les gènes et la composition chimique et bactérienne, peut finalement être le facteur le plus important, mais les recherches sont en cours. En 2014, les chercheurs ont découvert une protéine bactérienne dans les intestins qui peut déclencher ou inhiber une sensation de satiété dans le cerveau. [1] Apprendre à cibler cette protéine et à gérer son activité peut ouvrir la porte à des médicaments qui peuvent traiter l'anorexie et la boulimie.

Diagnostic

Comme la perte de poids est commune à de nombreuses autres maladies, le diagnostic de l'anorexie et de la boulimie peut être difficile dans certains cas. Pour cette raison, les médecins devront souvent examiner en profondeur les patients et effectuer une série de tests sanguins pour diagnostiquer correctement ces troubles et déterminer un traitement.

Le diagnostic de l'anorexie en cas de perte de poids extrême est plus facile que dans les cas où seule une légère perte de poids s'est produite. La boulimie est plus facile à diagnostiquer en raison des symptômes bucco-dentaires évidents associés au trouble.

Traiter l'anorexie et la boulimie

La boulimie étant associée à un poids corporel moyen, il est rare que ce trouble nécessite une hospitalisation. L'anorexie, cependant, fait souvent des victimes à l'hôpital au fil du temps, car les organes sont sujets à un dysfonctionnement ou à une défaillance à mesure que l'on perd des poids anormaux.

Le traitement de la boulimie et de l'anorexie peut être difficile et, dans certains cas, impossible, et il semble que l'âge de début et le diagnostic soient importants. [2] Beaucoup de ceux qui ont un trouble de l'alimentation ne reconnaissent pas et n'admettent pas qu'ils ont un trouble de l'alimentation. Cela rend l'anorexie et la boulimie difficiles non seulement pour ceux qui souffrent du trouble, mais aussi pour leurs amis et leur famille.

Dans les cas où une personne est ouverte à recevoir un traitement, il y a de l'espoir de la trouver dans une variété d'établissements de soins ambulatoires et hospitaliers. Les équipes de traitement sont composées de diététistes, de médecins et de psychothérapeutes spécialisés dans les troubles de l'alimentation et, à l'occasion, de psychiatres qui peuvent prescrire des antidépresseurs ou des médicaments anti-anxiété.

La thérapie cognitivo-comportementale est une méthode de traitement populaire pour traiter ces troubles, car changer la façon dont on pense au poids et à la nourriture est un objectif principal. Le traitement a également tendance à inclure des mécanismes d'adaptation plus sains pour gérer le stress et déclencher les sujets.

Résultats à long terme

Le pronostic à long terme des deux troubles varie. Alors que la majorité de ceux qui ont demandé un traitement rapportent une récupération modérée à complète un certain nombre d'années plus tard, une minorité significative (~ 10-30%) a toujours des problèmes de symptômes et même des rechutes. Parmi ceux qui luttent le plus, le suicide est courant [3].

L'anorexie est plus difficile à traiter que la boulimie. Environ 20% de ceux qui ont reçu un diagnostic d'anorexie dépendent des services sociaux. [4] Pire, c'est une maladie très mortelle, avec l'un des taux de mortalité les plus élevés parmi les troubles mentaux. Dans une étude de suivi de 21 ans, près de 16% des participants à l'étude "sont décédés de causes liées à l'anorexie mentale".

Statistiques

Bien que les deux troubles de l'alimentation puissent affecter les deux sexes et tous les âges et races, ils sont plus fréquemment diagnostiqués chez les jeunes femmes de race blanche. Au moins une étude a suggéré que les différences raciales avaient plus à voir avec les préjugés raciaux affectant le diagnostic, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

90 à 95% de toutes les personnes diagnostiquées pour la première fois avec une anorexie ou une boulimie sont des jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans. La boulimie, qui affecte environ 1% des jeunes femmes aux États-Unis, est plus courante que l'anorexie, qui affecte 0, 3%. [5 ]

Le trouble dysmorphique corporel, qui est parfois associé à l'un de ces troubles ou aux deux, est presque aussi fréquent chez les hommes (2, 2%) que chez les femmes (2, 5%). [6]

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