Amoxicilline contre pénicilline

La pénicilline et l' amoxicilline sont des antibiotiques, des composés qui perturbent et détruisent les bactéries. La pénicilline est le précurseur de l'amoxicilline, et les deux antibiotiques sont dérivés d'une moisissure appelée Penicillium glaucum . La découverte de l'effet de la pénicilline sur les bactéries a conduit à une révolution dans le traitement médical et au développement de dizaines d'autres antibiotiques, dont l'amoxicilline, qui est un antibiotique moins cher qui traite un plus large éventail de bactéries gram-positives et est moins susceptible de provoquer des réactions allergiques.

L'amoxicilline était à l'origine brevetée et vendue sous le nom commercial Amoxil . Lorsque le brevet a expiré, de nombreuses autres combinaisons brevetables d'amoxicilline / acide clavulanique du médicament ont été développées, y compris le bien connu Augmentin, qui n'est également plus sous brevet. Les dérivés de l'amoxicilline sont extrêmement courants et se trouvent sous de nombreux noms.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif de l'amoxicilline et de la pénicilline
Amoxicilline Pénicilline
Ce que c'estAntibiotique à base de pénicilline qui attaque la structure de la paroi cellulaire des bactéries. Ne fonctionne pas sur les virus.Antibiotique à base de moisissure de Penicillium glaucum qui attaque la structure de la paroi cellulaire des bactéries. Ne fonctionne pas sur les virus.
Origine chimiqueStructure Penam de la pénicillinePenicillium glaucum
FriandisesPlus large gamme de bactéries gram-positives que la pénicilline.Un nombre limité de bactéries gram-positives.
Peut provoquer une réaction allergique?Oui, mais moins susceptibles que la pénicilline de le faire.Oui
Effets secondaires courantsNausées, vomissements ou douleurs à l'estomac; maux de tête; taches blanches à l'intérieur de la gorge ou de la bouche (muguet); langue enflée, noire ou "velue"; mycose.Nausées, vomissements ou douleurs à l'estomac; maux de tête; taches blanches à l'intérieur de la gorge ou de la bouche (muguet); langue enflée, noire ou "velue"; mycose.
Effets secondaires gravesDiarrhée aqueuse / sanglante; ecchymoses / saignements faciles; jaunissement des yeux / de la peau; toux fréquente ou difficulté à respirer; éruptions cutanées sévères; symptômes pseudo-grippaux; changements de comportement; picotements, engourdissements ou faiblesse sévères; peu ou pas d'urination; convulsions / convulsionsDiarrhée aqueuse / sanglante; ecchymoses / saignements faciles; jaunissement des yeux / de la peau; toux fréquente ou difficulté à respirer; éruptions cutanées sévères; symptômes pseudo-grippaux; changements de comportement; picotements, engourdissements ou faiblesse sévères; peu ou pas d'urination; convulsions / convulsions
Interactions médicamenteusesInterfère avec les pilules contraceptives; méthotrexate (Rheumatrex, Trexall); probénécide (Benemid); en raison du risque d'allergie, tous les autres médicaments pris (suppléments, plantes médicinales, etc.) doivent être notés avant le traitement.Interfère avec les pilules contraceptives; méthotrexate (Rheumatrex, Trexall); probénécide (Benemid); en raison du risque d'allergie, tous les autres médicaments pris (suppléments, plantes médicinales, etc.) doivent être notés avant le traitement.
En sécurité pendant la grossesse?Oui, catégorie BOui, catégorie B
Sans danger pendant l'allaitement?NonNon
Sans danger pour les enfants?Oui, à partir de 5 ans, sous surveillance médicale.Oui, à partir de 10 ans, sous surveillance médicale.
CoûtComprimés (30, 500 mg chacun): 4, 00 $ - 12, 79 $Comprimés (40, 500 mg chacun): 10, 00 $ - 37, 20 $

Comment fonctionnent la pénicilline et l'amoxicilline

Les parois cellulaires des bactéries sont constamment décomposées et reconstruites dans le cadre de leur cycle de croissance rapide. Les pénicillines perturbent ce cycle en pénétrant profondément dans la paroi cellulaire en développement d'une bactérie pour empêcher la paroi de se solidifier et de se renforcer. Cela affaiblit et finit par tuer les cellules bactériennes. Pour un exemple des effets de la pénicilline sur les bactéries E. coli, voir cette vidéo.

Les bactéries qui perdent leurs parois cellulaires pendant la mitose (division cellulaire) sont appelées gram-positives; ceux qui ne perdent pas complètement leurs parois cellulaires sont appelés gram-négatifs. Les pénicillines sont beaucoup plus efficaces contre les bactéries gram-positives.

Formes et posologie

La pénicilline est utilisée de trois façons: en solution IV sous forme de pénicilline G, par voie orale sous forme de péniclline V, et dans des injections intramusculaires (IM), telles que la procaïne benzylpénicilline ou la benzathine benzylpénicilline. L'amoxicilline est presque toujours utilisée sous forme orale car elle est mieux absorbée par le tractus gastro-intestinal. Elle est généralement prescrite aux enfants plus que la pénicilline traditionnelle car l'amoxicilline est plus facile à prendre (pas d'aiguilles impliquées) et parce que les enfants sont plus sujets aux infections de l'oreille et de la gorge, les conditions que l'amoxicilline traite assez bien.

Les doses de pénicilline et d'amoxicilline varient en fonction du poids, de l'âge et de l'état du patient, des doses plus faibles étant prescrites aux personnes qui n'ont pas utilisé de pénicilline auparavant (pour déterminer le risque d'allergie). En général, lorsque le risque d'allergie est minime ou inexistant, les doses commencent vers la plage moyenne du spectre d'âge / poids / condition approprié et sont ajustées à la hausse si aucun résultat positif fort (niveau d'infection réduit) n'est noté dans les 8 à 10 heures le cas d'un séjour hospitalier surveillé.

Des analyses de sang ou des prélèvements bactériens sont effectués pour vérifier le niveau de bactéries présentes dans une infection. Si nécessaire, une cure de pénicilline, d'amoxicilline et / ou d'autres antibiotiques est prescrite pour le traitement, généralement pour une période de 5 à 10 jours, avec 3 à 4 comprimés pris par jour (dans le cas des formes orales). Une série d'antibiotiques doit être prise, comme prescrit, et dans son intégralité, même si les symptômes disparaissent après quelques jours d'utilisation.

Les usages

Les pénicillines sont utilisées pour traiter les infections bactériennes de toutes sortes. Le premier traitement à la pénicilline réussi a été pour les infections oculaires, chez les adultes et les nourrissons. Les infections cutanées étaient également sensibles aux antibiotiques, et au moment où la Seconde Guerre mondiale a éclaté, la pénicilline est devenue un traitement commun pour les blessures sur le champ de bataille et les maladies sexuellement transmissibles, avec des résultats variables. C'est au cours des années 40 et 50 que les chercheurs ont découvert que la pénicilline est inefficace contre les infections virales. Les virus sont essentiellement des brins d'ADN qui n'ont pas de structure cellulaire et ne sont donc pas affectés par les attaques de la paroi cellulaire d'un antibiotique.

La pénicilline est plus efficace contre les infections streptococciques et des tissus mous (principalement causées par des souches de Staphylococcus ), la syphilis, la méningite et la pneumonie. L'amoxicilline est efficace contre la plupart des mêmes souches que la pénicilline, mais elle est plus efficace contre les otites moyennes (oreille), l'endocardite (infections des valves cardiaques) et les infections causées par des souches d'entéroccocus.

Efficacité

Les pénicillines naturelles et les versions synthétisées, telles que l'amoxicilline, sont des armes fréquentes dans l'arsenal médical contre les maladies en raison de leur efficacité. Non seulement ils peuvent guérir les infections bactériennes, mais ils peuvent également empêcher les infections bactériennes ultérieures de se produire. Cela a conduit de nombreux médecins, vétérinaires et l'industrie agricole à trop prescrire l'utilisation d'antibiotiques, ce qui a conduit à son tour à l'évolution de bactéries résistantes aux antibiotiques.

L'amoxicilline et la pénicilline sont souvent tout aussi efficaces dans le traitement d'une grande variété d'infections, du médical au dentaire. En tant que tel, l'amoxicilline est souvent prescrite simplement parce qu'elle est moins chère. Cependant, un antibiotique peut être prescrit pour un certain type d'infection plus qu'un autre. Par exemple, on a constaté que l'amoxicilline réduisait mieux l'enflure causée par l'abcès des dents primaires («bébé») que la pénicilline, ce qui fait de l'amoxicilline l'antibiotique préféré pour ce type d'infection. [1]

Résistance aux antibiotiques

L'une des souches bactériennes résistantes aux antibiotiques les plus virulentes chez l'homme est Staphyloccus aurea résistante à la méthiciliine, communément désignée par son acronyme, SARM (souvent prononcé mur-suh ). Alors que Staphyloccus aurea était autrefois une forme de bactérie facilement tuée par les pénicillines, sa forme multirésistante est maintenant une "maladie mangeuse de chair" qui est capable de détruire les tissus en quelques heures et de résister à une grande variété de traitements antibiotiques lourds.

Malgré les souches résistantes, les antibiotiques sont toujours efficaces pour contrôler et vaincre la plupart des infections bactériennes. La prise de conscience de la surutilisation des antibiotiques a quelque peu réduit leur utilisation en faveur de traitements alternatifs ou, comme dans le cas des rhumes et des grippes, qui sont principalement causés par des virus, laissant la maladie se poursuivre sans traitement à moins qu'une infection bactérienne ne se développe.

Il existe des preuves que les doses prescrites de pénicilline peuvent être réduites, tout en restant très efficaces. L'amoxicilline, plus que la pénicilline, semble rester efficace à une dose plus faible. Si les doses d'antibiotiques peuvent être réduites, le potentiel de développement de "superbactéries" peut diminuer. Cependant, même si la résistance aux antibiotiques est une préoccupation, les patients doivent s'en remettre aux recommandations de leur médecin, car les exigences posologiques sont souvent étroitement liées au type d'infection.

Effets secondaires de la pénicilline

La pénicilline peut provoquer une réaction allergique chez environ 10% de la population. Cependant, la réaction allergique peut s'estomper avec le temps si la personne n'est pas exposée à nouveau, avec seulement environ 20% des allergiques restant ainsi environ 10 ans après leur exposition initiale. Une réaction allergique à l'une des pénicillines suffit à présumer que l'une d'entre elles est allergique à toutes.

Dans certains cas, la réaction allergique peut être assez grave, entraînant un choc qui peut être fatal. Ceux qui ont déjà eu une réaction allergique à la pénicilline, à l'amoxicilline ou à des préparations antibiotiques apparentées doivent en informer leur médecin avant de prendre tout type de médicament similaire. Les personnes souffrant d'asthme, de saignement ou de troubles de la coagulation, de maladies rénales ou de diarrhée devraient informer leur médecin de la ou des maladies.

Étant donné que la pénicilline et l'amoxicilline sont principalement excrétées par voie rénale (par l'urine), les personnes souffrant de troubles rénaux ou de troubles rénaux doivent être prudentes lors de la prise de ces types d'antibiotiques.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires courants de la pénicilline et de l'amoxicilline comprennent:

  • Nausées, vomissements ou douleurs à l'estomac
  • Maux de tête
  • Taches blanches à l'intérieur de la gorge ou de la bouche (muguet)
  • Langue enflée, noire ou "velue"
  • Démangeaisons ou écoulements vaginaux indiquant une infection à levures

L'amoxicilline présente un taux d'effets secondaires plus faible que la pénicilline, mais les doses doivent toujours être suivies avec soin conformément aux instructions médicales. D'autres effets secondaires peuvent survenir avec l'un ou l'autre des médicaments et doivent être signalés à un médecin.

Effets secondaires graves

Les effets secondaires graves de la pénicilline et de l'amoxicilline comprennent souvent:

  • Diarrhée aqueuse ou sanglante
  • Ecchymoses ou saignements faciles
  • Jaunissement des yeux ou de la peau
  • Toux fréquente ou difficulté à respirer
  • Éruptions cutanées sévères, y compris démangeaisons et desquamation
  • Symptômes pseudo-grippaux, tels que fièvre, frissons, glandes enflées et courbatures
  • Confusion, agitation, changements de comportement
  • Picotements graves, engourdissement ou faiblesse
  • Diminution de la miction ou absence de miction
  • Convulsions ou convulsions pouvant entraîner une perte de connaissance

L'amoxicilline s'est avérée provoquer moins d'effets secondaires graves que la pénicilline, en particulier chez les enfants. Cependant, l'un des effets secondaires graves nécessite une attention médicale rapide.

Les femmes enceintes peuvent prendre de la pénicilline ou de l'amoxicilline, sous surveillance médicale. Cependant, les femmes qui allaitent ne doivent utiliser aucun des deux médicaments car ils peuvent passer au bébé et provoquer des effets secondaires graves.

Réduction des "bonnes" bactéries

Comme les pénicillines ne font pas de distinction entre les "bonnes" et les "mauvaises" bactéries, la flore intestinale peut être sérieusement affectée pendant le traitement et pendant des semaines après. Cette réduction bactérienne est à l'origine de la diarrhée, des infections à levures, des symptômes pseudo-grippaux et / ou une réduction de l'absorption d'eau et de nutriments (diminution de la miction lorsque le corps a essayé de retenir l'eau). Pour compenser ces effets secondaires, certains médecins et pharmaciens recommandent de prendre un probiotique sous antibiotiques.

Interactions médicamenteuses

La pénicilline et l'amoxicilline interfèrent avec les contraceptifs oraux ("la pilule" contraceptive), les rendant moins efficaces. Si vous utilisez des contraceptifs oraux et des antibiotiques, une femme peut tomber enceinte, donc d'autres formes de contraception sont nécessaires.

Quiconque prend du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) ou du probénécide (Benemid), doit informer son médecin de ces médicaments et d'autres. La pénicilline et l'amoxicilline peuvent augmenter ou inhiber les effets de ces médicaments et d'autres, en particulier ceux liés aux fonctions gastro-intestinales et rénales. Les patients doivent également informer leur médecin des vitamines, suppléments et / ou remèdes à base de plantes qu'ils utilisent actuellement pour éviter des interactions médicamenteuses graves, voire mortelles.

Coût

L'amoxicilline est considérablement moins chère que la pénicilline, mais aucun des antibiotiques n'est très cher. Selon GoodRx.com, les comprimés de pénicilline V potassique (40 comprimés de 500 mg chacun) varient entre 10, 00 $ et 37, 20 $. Amoxil, un nom de marque pour l'amoxicilline (30 comprimés de 500 mg chacun) varie de 4, 00 $ à 12, 79 $.

Histoire de la pénicilline

Ernest Duchesne, un médecin français, a remarqué pour la première fois l'effet inhibiteur microbien de la moisissure Penicillium en 1897. Malgré l'utilisation de la moisissure pour guérir la typhoïde chez les cobayes, l'article de Duchesne sur l'expérience a été ignoré. La pénicilline, en tant que telle, a été identifiée et isolée par le médecin écossais Alexander Fleming, en 1928, à l'aide de Penicillium rubens . Fleming a isolé la substance du moule et a prouvé qu'elle n'était pas toxique chez l'homme, mais le développement de la pénicilline comme médicament a été achevé par Howard Florey, Ernst Chain et Norman Heatley, une collaboration austro-germano-britannique pour laquelle Florey et Chain ont remporté le Prix ​​Nobel.

La pénicilline étant difficile à produire et grandement nécessaire pendant la Seconde Guerre mondiale, les traitements étaient limités aux cas graves d'infection. Les efforts pour tirer le meilleur parti de la pénicilline comprenaient souvent la collecte de l'urine des patients traités pour «recycler» le médicament, car environ 80% de la pénicilline est excrétée en 3 à 5 heures. Cela s'est avéré inefficace et les efforts pour augmenter la durée de la pénicilline dans le corps ont conduit à la découverte de l'association avec le probénécide, ce qui a bloqué le "rinçage" naturel de la pénicilline et a permis au médicament d'agir pendant une plus longue période de temps.

Une fois que la biosynthèse de la pénicilline est devenue courante et que de grandes quantités du médicament étaient facilement disponibles, le probénécide a été éliminé de la plupart des traitements, bien qu'il soit toujours utilisé pour les infections bactériennes particulièrement agressives et dans les cas où des souches bactériennes résistantes, telles que le SARM, sont présentes, ou pour traiter H. pylori, la bactérie qui cause la plupart des ulcères d'estomac.

En 1961, l'ampicilline est devenue le premier antibiotique à base de pénicilline développé dans un laboratoire utilisant la structure du pénam. La formulation semi-synthétique s'est rapidement révélée aussi efficace que d'autres pénicillines contre la plupart des infections bactériennes, mais avec l'avantage supplémentaire de réduire les effets secondaires. Moins d'un an après son développement, il était largement utilisé et a ouvert la porte à de nouvelles formulations de pénicillines, dont l'amoxicilline, qui sont entrées sur le marché en 1972.

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